נמק העצם – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
שורה 16:
[[דימות תהודה מגנטית]] נחשב למדד בעל ה[[רגישות (מדד)|רגישות]] ו[[סגוליות]] הגבוהים ביותר לנמק העצם. [[צילום רנטגן]] עשוי לזהות סימנים המעידים על המחלה, אך רגישותו נמוכה בשלבים הראשונים שלה.
== טיפול ==
הטיפול המניעתי הטוב ביותר לנמק עצם לא טראומטי הוא צמצום בשימוש בקורטיקוסטרואידים ובצריכת אלכוהול.
טיפולים שמרניים אפשריים הם הורדת עומס ממפרקים נושאי משקל (בסיוע עזרי הליכה או סדים) ותרופות לשיכוך כאב ודלקת, יש שמשתמשים בביספוספנטים להאטת קצב הרס העצם (שנעשה על ידי [[אוסטאוקלסט]]ים). קיימות ראיות חלשות ליעילותם של טיפולי [[פיזיותרפיה]] הכוללים שימוש במכשיר גלים קצרים (SW) ובמכשיר [[על-שמע]] (US). טיפולים שמרניים משמשים יותר לטיפול בנמק עצם של הברך או של הכתף.
מגוון [[ניתוח]]ים יכולים לטפל בנמק העצם ושכיחים בטיפול בנמק העצם של ראש הירך. ניתוחים המעודדים החלמה יעילים יותר בשלב הקודם להתמוטטות העצם. בניתוח "דה-קומפרסיה" של העצם מסירים חלקים מהעצם הנמקית כדי להפחית את הלחץ על כלי הדם וכדי לעודד תהליך החלמה. ל"דה-קומפרסיה" 65-80 אחוזי הצלחה, הגדולה יותר במקרים של נגעים קטנים ובמקרים שנערכו בטרם התמוטטות העצם. ניתוחים נוספים כוללים השתלת פיסות עצם בתוך העצם הנמקית, פעמים עם אספקת דם משל עצמן. הידע לגבי תוצאות ניתוחים אלו אינו מבוסס.
לאחר הרס נרחב של ראש עצם הירך, טיפול הבחירה הוא [[החלפת מפרק]] מלאה של הירך. לניתוח תוצאות טובות או מעולות ב-95 אחוזים מהמנותחים להחלפת מפרק מלאה של הירך או של הברך, אלא שאורך החיים של המפרק המלאכותי מוגבל (15-20 שנה) ולכן אין הוא מתאים לחולים צעירים. ניתוח חדשני אפשרי הוא השתלת מתכות על ראש הירך וב[[מרחשת (אנטומיה)|מרחשת]] ליצירת מפרק של מתכת-על מתכת.
==קישורים חיצוניים==
| |||