הבדלים בין גרסאות בדף "קדחת שיגרונית"

נוספו 322 בתים ,  לפני 10 שנים
מ
ויקיזציה, החלפת לועזית בעברית במידת האפשר
מ
מ (ויקיזציה, החלפת לועזית בעברית במידת האפשר)
'''קדחת שגרונית''' או '''קדחת השיגרון''' (ב[[אנגלית]]: '''Rheumatic Fever''') היא [[מחלה]] המערבת [[מערכות גוף האדם|מערכות]] שונות בגוף וקשורה ככל הנראה בתהליך אוטואימוני[[מחלת חיסון עצמי]]. המחלה הייתה שכיחה בעבר אך כיום הפכה להיות נדירה במדינות [[העולם המערבי]]. עם זאת, היא ממשיכה להיות מחלה שכיחה במדינותב[[מדינות מתפתחות]] ומהווה עדיין סיבה חשובה למחלותל[[מחלת לב|מחלות לב]] נרכשות.
{{עריכה|ויקיזציה, שימוש מרובה במונחים בלעז במקום עבריים|נושא=בריאות}}
 
== [[אטיולוגיה]] (הופעת המחלה) ==
'''קדחת שגרונית''' או '''קדחת השיגרון''' (ב[[אנגלית]]: '''Rheumatic Fever''') היא מחלה המערבת מערכות שונות בגוף וקשורה ככל הנראה בתהליך אוטואימוני. המחלה הייתה שכיחה בעבר אך כיום הפכה להיות נדירה במדינות העולם המערבי. עם זאת, היא ממשיכה להיות מחלה שכיחה במדינות מתפתחות ומהווה עדיין סיבה חשובה למחלות לב נרכשות.
[[קובץ:Streptococcus pyogenes 01.jpg|שמאל|ממוזער|150px|[[חיידק]] מסוג [[סטרפטוקוקוס]]]]
המחלה הראשונית וההתקפים החוזרים של המחלה מופיעים לאחר זיהום בדרכי האוויר העליונות, לרוב זיהום של הגרוןה[[גרון]], בחיידקב[[חיידק]] מסוג [[סטרפטוקוקוס]] ביטאבטא-המוליטי מקבוצה A. הופעת המחלה תלויה גם בגורם המאכסן וככל הנראה קיימת פרדיספוזיציה[[נטייה מוקדמת]] [[גנטיקה|גנטית]] וקשר ל-[[MHC|HLA]] מסוג מסוים.
 
== [[אפידמיולוגיה]] ==
== אטיולוגיה ==
המחלה מהווה כ-0.3% מהמקרים של זיהום סטרפטוקוקלי. המחלה יכולה להופיע בכל גיל אך שכיח למצוא אותה בגילאי 5-15 שנה. המחלה נוטה להופיע בחורף וקיימת נטייה משפחתית. גברים ונשים מושפעים באותה מידה. המחלה שכיחה יותר באוכלוסיות ממעמדמ[[מעמד חברתי|מעמד]] סוציו-אקונומי נמוך וכן באנשים המתגוררים בסביבות צפופות.
[[קובץ:Streptococcus pyogenes 01.jpg|שמאל|ממוזער|150px|חיידק מסוג סטרפטוקוקוס]]
המחלה הראשונית וההתקפים החוזרים של המחלה מופיעים לאחר זיהום בדרכי האוויר העליונות, לרוב זיהום של הגרון, בחיידק מסוג סטרפטוקוקוס ביטא-המוליטי מקבוצה A. הופעת המחלה תלויה גם בגורם המאכסן וככל הנראה קיימת פרדיספוזיציה גנטית וקשר ל-HLA מסוג מסוים.
 
== אפידמיולוגיה ==
המחלה מהווה כ-0.3% מהמקרים של זיהום סטרפטוקוקלי. המחלה יכולה להופיע בכל גיל אך שכיח למצוא אותה בגילאי 5-15 שנה. המחלה נוטה להופיע בחורף וקיימת נטייה משפחתית. גברים ונשים מושפעים באותה מידה. המחלה שכיחה יותר באוכלוסיות ממעמד סוציו-אקונומי נמוך וכן באנשים המתגוררים בסביבות צפופות.
 
== אבחנה ==
[[אבחנה|אבחנת]] המחלה מתבססת על קריטריונים על שם ג'ונס (Jones Criteria):
 
'''קריטריונים עיקריים:'''
* '''פוליארתריטיס מגרטורית''' - [[דלקת פרקים]] נודדת המערבת יותר ממפרקמ[[מפרק]] אחד. התלונות המפרקיות מופיעות ב-75% מהחולים. המפרקים הגדולים נוטים להיות מעורבים. דלקת המפרקים נודדת ומופיעה בצורה אסימטרית. היא נוטה להחלים עצמונית גם ללא טיפול והתלונות המפרקיות נוטות לחלוף כעבור 3-4 שבועות בעוד שתחת טיפול התלונות חולפות תוך 24 שעות.
* '''קרדיטיס''' - דלקת של שריר הלב. החמורה בתלונות המלוות את המחלה. מופיעה אצל 50-60% מהחולים החווים התקף ראשון. הדלקת מערכתמערבת את כל שכבות הלב (פנקרדיטיס) ויכולה להתבטא בפגיעה בתפקוד המסתמיה[[מסתמי הלב|מסתמי]] של הלב.
* '''[[מחולית]] על שם סיידנהם (Sydenham Chorea)''' - מופיעה ב-10-15% מהחולים. משפיעה בעיקר על הבנותהנשים. יכולה להיות סימן יחדיחיד לפעילות המחלה. התופעה מאפיינת בתנועות לא רצוניות, מהירות וחסרות מטרה.
* '''קשריות תת-עוריות (Subcutaneous nodules)''' - נפיחויות עגולות, קשות ולא כואבות המופיעות לרוב מעל משטחים גרמיים. מופיעות אצל 1% מהחולים.
* '''אריתמה מרגינטום (Erythema Marginatum)''' - [[פריחה]] אופיינית של המחלה המופיעה ב-3% מהחולים. פריחה לא מגרדת המופיעה לרוב על הגוה[[טורסו|גו]] ואזורים פנימיים של הגפייםה[[גפה|גפיים]].
 
'''קריטריונים מינורייםמשניים:'''
* '''[[חום (תסמין)|חום]]''' - מופיע לרוב בהתקפףבהתקף חריף. חסר בנוכחות כוריאהמחולית.
* '''ארתרלגיה''' - כאבי מפרק.
* '''הארכת מקטע PR בא.ק.ב[[אלקטרוקרדיוגרם|אק"ג]]'''
* '''בדיקות מעבדה''' - [[שקיעת דם]] מוחשת ועלייה ב-[[CRPחלבון מגיב C]].
 
יש צורך בעדות לזיהום סטרפטוקוקלי אשר יכולה להיות מוכחת באמצעות [[תרבית תאים|תרבית]] חיובית מהלועמה[[לוע]] או עלייה בנוגדניב[[נוגדן|נוגדני]] ASO.
 
לשם אבחנה יש צורך בשני קריטריונים מג'וריםעיקריים או קריטריון מג'וריעיקרי אחד ובנוסף שני קריטריונים מינורייםמישניים.
 
== טיפול ==
* כאשר מופיעה קרדיטיס יש להמליץ על מנוחה.
* יש לטפל בזיהום הסטרפטוקוקלי באנטיביוטיקהב[[אנטיביוטיקה]] מתאימה.
* בחולים עם תלונות מפרקיות או בקרדיטיס ללא פגיעה בתפקוד הלבבי יש לתת [[אספירין]].
* [[סטרואידים]] ניתנים כאשר הקרדיטיס מלווה באיב[[אי ספיקת לב]] או בקרדיומגליה (הגדלת הלב). בזמן הגמילה מסטרואידים יש להוסיף אספירין לטיפול. כאשר יש פגיעה בתפקוד הלבבי, יש לשקול מתן [[משתן|משתנים]] ודיגוקסיןו[[דיגוקסין]] ובמקרים קשים אף לשקול ניתוח להחלפת המסתם הפגוע.
* הטיפול בכוריאהבמחולית היא באמצעות [[כלורופרומזין]], ברביטורטים[[ברביטורט]]ים או בהלידולב[[הלידול]]. לטיפול [[תופעת לוואי|תופעות לוואי]] קשות.
 
== [[פרוגנוזה]] ==
ישנה שכיחות גבוה של הישנות המחלה ולרוב ההתקפים מחקים את ההתקף הראשוני. בשנה הראשונה אחרי ההתקף הראשון מתרחשים מרבית ההתקפים החוזרים. המחלה גורמת לנזק קבוע בלב בפחות מ-30% מהחולים.