אזתיופרין – הבדלי גרסאות

'''אזתיופרין''' ('''Azathioprine''', הידועה גם בשמה המסחרי - '''אימורן''') היא תרופה המדכאת את [[מערכת החיסון]]. אזתיופרין ניתנת לאחר ביצוע [[השתלת איברים]], כדי למנוע דחיית שתל וכן ב[[מחלת חיסון עצמי|מחלות אוטואימוניות]]- בין היתר, [[דלקת פרקיםמפרקים]], [[פמפיגוס]], [[מחלת קרוהן]], [[קוליטיס כיבית]], [[מחלות ריאה אינטרסטיציאליות, רסטריקטיביות, מפושטות|מחלות ריאה רסטרקטיביות]], [[טרשת נפוצה]] ועוד.

אזתיופרין מתערבת בתהליך הסינתזהה[[סינתזה]] של הפורינים [[אדנין]] ו[[גואנין]], הנדרשת לצורך ה[[סינתזה]]הסינתזה של ה-[[דנ"אDNA]]. [[תא|תאים]] הגדלים במהירות, לרבות תאי T ותאי B, נפגעים יחסית במתן התרופה, כתוצאה מהעיכוב שנוצר על סינתזת הפורינים.

התרופה הינההיא pro-drug, והיא הופכת בגוף למטבוליט האקטיבי שלה אשר קרוי 6-MP 6-mercaptopurine וכן 6-thioinosinic acid.

תופעות לוואי בשימוש בתרופה כוללות בין היתר בחילה, איבוד שיער, ופריחה. מאחר שאזתיופרין מעכב את פעילותו של [[מחמוח עצם|מוח העצם]], המטופלים יהיו יותר פגיעים ל[[זיהום (רפואה)|זיהומים]]. על כן, במהלך החודש הראשון לטיפול מבצעים [[ספירת דם]] מדי שבוע ולאחר מכן מדי חודשיים. בנוסף, פולימורפיזם גנטי, הקיים אצל 1 ל- 300 איש והמתבטא ב'''חוסר''' ב[[אנזים]] TPMT, אשר מפרק חלק מהתרופה בשלב המוקדם, יביא ליצירת רמות גבוהות יותר של התרופה עד כדי רמות טוקסיותרעילות, ומכאן לתופעות לוואי חמורות יותר.

בכל הקשור בהשתלות איברים, מקובל יותר ויותר להשתמש בתרופה Mycophenolate mofetil במקום באזתיופרין, היות שהיא מדכאת פחות את מחמוח העצם, וכתוצאה מכך קיימים פחות זיהומים אופורטוניסטיים ולכן פחות מצבים של דחיהדחייה אקוטית של השתל.

תופעות הלוואי הנוספות יכולות לכלול דלקת של ה[[לבלב]] (שבעטיה יש להפסיק את לקיחת התרופה), עליהעלייה באנזימי [[כבד]] ותופעות נדירות נוספות. בין היתר, התרופה עלולה להיות קרציוגניתקרצינוגנית, ואולם קיימים דיווחים סותרים בחלק מן המחקרים בנושא.

יש להיוועץ לגבי לקיחת התרופה במהלך ה[[הריוןהיריון]].

* ב[[קוליטיס כיבית]]- התרופה משמשת כטיפול הן במחלה פעילה והן במהלך רמיסיה. מאחר שלוקח מספר חודשים עד שהתרופה מתחילה להשפיע, נותנים טיפול "מגשר" (לדוגמה, ציקלוספורין, תרופה אשר ניתנת לחולים עם התקף קשה אשר לא מגיבים ל[[סטרואידים]]) עד תחילת ההשפעה. התרופה יכולה למנוע התלקחות בעת הפסקת טיפול בסטרואידים. הטיפול הינו יעיל לטווח ארוך - הפסקתו לאחר מספר שנים גורמת לירידה בסיכוי של החולים להישאר ברמיסיה.

* במחלת קרוהן- התרופה משמשת לסיוע ב"גמילה" מסטרואידים, וכן לטיפול לאחר ניתוח. התרופה יעילה בריפוי [[פיסטולות]] ב[[פי הטבעת]] וכן במחלות אחרות שהינןשהן מחלות פרי-אנאליות (מסביב לפי הטבעת).