הטריה

ברפואה, הַטְרָיָה היא הליך הכולל סילוק חומרים זרים, רקמה ניזוקה או נמקית מפצע, במטרה לשפר את יכולת ההחלמה של הפצע.

ניתוח להטריית רקמה נֶקרוטית מרגלו השמאלית של מטופל עם חיתולית נמקית

הטריה יכולה להעשות באמצעים מכניים או לא-מכניים. באופן מכני ניתן לבצע הטריה בעזרת חיתוך ניתוחי, חבישות מיוחדות שמסירים אותן יחד עם רקמה הדבוקה אליהן ובעלי חיים (כגון רימות) הניזונים מרקמה נמקית. אמצעים לא-מכניים כוללים שימוש באנזימים על ידי הוספתם לפצע או על ידי עידוד וזירוז פעולת אלו של הגוף, חומרים סופחי מים וגורמים כימיים אחרים.

במקרה של פצעים כרוניים, אין בנמצא מחקרים רנדומליים מבוקרים היכולים להראות תועלת בביצוע הטריה או להוכיח יתרון משמעותי בשימוש באחת מטכניקות ההטריה הקיימות.

היסטוריה

בשלהי המאה ה-18 השתמשו בהטריית פצעים על ידי גזירת העור והפסציה עמוקה^{[דרושה הבהרה]} על מנת לשחרר את ההתנפחות שנוצרה עם הפגיעה על ידי כדור רובה, אם כי פצעי ירי בגפיים בדרך כלל טופלו ללא ניתוח או על ידי כריתת הגפה ("אמפוטציה"). בימי מלחמת העולם הראשונה נעשתה הערכה מחדש של נושא ההטריה. היא כללה הפעם הסרה על ידי חתך (excision) של כל הרקמות הנמקות ושל הגופים הזרים. בעידן המודרני העריכו כי הפצעים כוללים אזור של רקמה פגועה שאיננה נמקה באופן מובהק בהטריה הראשונה. אותה הטריה המשמרת רקמה זו נקראה "הטריה שולית" (marginal debridement). לפצעים שנוצרים בקרבת פיצוצים יש אזור ניזוק נרחב. שימור הרקמה הנחבלת עשוי להיות מועיל להצלת הגפה או שחזורה. מורכבותם וזיהומם של פצעים אלה וגם פגיעותם הפיזיולוגית אינם מאפשרים הטריה שלמה בהתערבות אחת. אם תוך הטריה משאירים רקמה פגועה - הפצע ניתן להערכה מחדש כעבור כ-48 שעות על מנת להפחית בסיכון הזיהום.

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא הטריה בוויקישיתוף

• Zacur H & Kirsner RS, Debridement: Rationale and Therapeutic Options, Wounds (ISSN 1044-7946), Volume 14 - Issue 7 - September 2002 - Pages: 2S - 6S (תוכן הרצאה)
• Bradley M, Cullum N & Sheldon T, The debridement of chronic wounds: a systematic review. Health Technology Assessment. 1999;3(17 Pt 1):iii-iv, 1-78. PMID 10492854

• AnnemarieBrown The role of debridement in the healing process Nursing Times. net 10.10.2013

• בלקסיקון רפואי

לפי ;Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Grop, Inc Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. © 2009, Elsevier

• .R.Saadia, M.Schein Débridement of gunshot wounds: semantics and surgery World J Surg Sep 2000; 24(9):1146-9
• Guthrie, J.C.Clasper Historical origins and current concepts of wound debridementJ R Army Med Corps. 2011 Jun;157(2):130-2

הערות שוליים

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.