משתמש:Coralpizanti/דלקת גיד אכילס


שגיאות פרמטריות בתבנית:מחלה

פרמטרים [ אבחון אחר, משך ] לא מופיעים בהגדרת התבנית

דלקת גיד אכילס
ציור של דלקת גיד אכילס כאשר החלק המושפע מסומן באדום
ציור של דלקת גיד אכילס כאשר החלק המושפע מסומן באדום
שמות נוספים דלקת גיד אכילס, גידולי אכילס (אכילס טנדינופתיה), אכילס טנוסינוביטיס
שם בלועזית Achilles tendinitis
תחום ראומטולוגיה
סיבות שימוש יתר בגיד[1]
גורמי סיכון טראומה, אורח חיים הכולל אימונים מצומצמים, נעלי עקב גבוה, דלקת מפרקים שיגרונית, תרופות של קינולון או סטרואידים
אבחון מתבסס על סימטומים ובדיקה גופנית[2]
טיפול מנוחה, קרח, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), פיזיותרפיה[3][1]

דלקת אכילסאנגלית: Achilles tendinitis), הידועה גם בשם גידולי אכילס, היא כאשר גיד אכילס, שנמצא בחלק האחורי של הקרסול, הופך להיות מגורה.[1] התסמינים השכיחים ביותר הם כאב ונפיחות סביב אותו הגיד המושפע.[3] הכאב הוא בדרך כלל הגרוע ביותר בתחילת אימון וחלה ירידה בכאב לאחר מכן.[2] נוקשות הקרסול עשויה להיות נוכחת.[1] ההתפתחות היא בדרך כלל הדרגתית.[3]

זה קורה בדרך כלל כתוצאה משימוש יתר של הגיד במהלך אימונים, כגון ריצה.[1][2] גורמי סיכון אחרים כוללים טראומה, אורח חיים הכולל מספר אימונים מצומצם, הליכה עם נעלי עקב, דלקת מפרקים שיגרונית, ושימוש בתרופות של קינולון או סטרואידים.[3] האבחנה מבוססת בדרך כלל על תסמינים ובדיקות גופניות.[2]

בעוד מתיחה ותרגילים באימונים על מנת לחזק את שריר התאומים מומלץ לעיתים קרובות כדי לעזור במניעה, ראיות בתמיכת צעדים אלה טוענות שלא כך הדבר.[4][5][6] הטיפול בדרך כלל כולל מנוחה, קרח, שימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים ופיזיותרפיה.[3][1] העלאת עקב בעזרת מדרסים גם כן עשויה להיות יעילה ושימושית בטיפול.[1][2] כאשר הסימפטומים נמשכים יותר משישה חודשים למרות טיפולים אחרים, ניתן לשקול ניתוח.[1] דלקת גיד אכילס היא מצב רפואי שכיח יחסית.[1]

סימנים ותסמיניםעריכה

הסימפטומים יכולים מגוונים ולהשתנות, מכאב או נפיחות לאזור המקומי של הקרסוליים, או צריבה המקיפה את כל המפרק. במצב זה, הכאב הוא בדרך כלל הגרוע ביותר במהלך ואחרי הפעילות, והגיד והמפרק עלולים להיות נוקשים יותר למחרת, כמו גם נפיחות שיכולה להתפתח ולפגוע בתנועה של הגיד. חולים רבים מדווחים על מצבים מלחיצים בחייהם בקורלציה עם התחלות הכאב העלולות לתרום לתסמינים.

סיבהעריכה

 
הדגמה של כף הרגל הימנית בהטיה, במצב נייטרלי ובכיפוף של המפרק. הטיה מוגזמת (פרונגציה מוגזמת) מתרחשת כאשר הקרסול מתחיל להסתובב פנימה יותר מ-5 מעלות, כפי שניתן לראות על ידי החצים.

דלקת גיד אכילס היא פגיעה נפוצה, במיוחד בספורט הכרוך בכריעות וקפיצות. זוהי גם תופעת לוואי ידועה של קינולון כמו ציפרופלוקסצין, כמו גם עבור סוגים אחרים של דלקת גידים.[7]

נפיחות באזור שבו נזק זעיר או קרע חלקי ניתן לזהות חזותית או על ידי מגע. תכולת מים מוגברת וקולגן מטריקס לא מאורגן בגידים נגועים עשויים להיות מזוהים על ידי בדיקת אולטרה סאונד רפואית או דימות תהודה מגנטית (MRI).

ניתן לומר כי לדלקת גיד אכילס יש סיבות פיזיולוגיות, מכניות, או חיצוניות (כמו: נעליים או פעילות גופנית). מבחינה פיזיולוגית, גיד אכילס כפוף לאספקת דם ירודה באמצעות נרתיקים סינוביאליים המקיפים אותו. חוסר אספקת דם זו יכולה להוביל הגרעה של סיבי קולגן ודלקת.[8] מתיחות (קשיחות) בשריר הסובך השלש ראשי ("שריר התאומים") ידועה גם כבעלת מעורבות בתהליך התפתחות של דלקת גיד אכילס.[9]

במהלך שלב הטעינה של מחזור הריצה והליכה, הקרסול והרגליים מוטות וכפופות באופן טבעי בקרוב ב־5 מעלות.[10] הטיה מופרזת של הרגל (מעל 5 מעלות) הוא סוג של מנגנון מכני שיכול להוביל לדלקת.[9][10]

פציעה משימוש יתר מתייחסת ללחץ חוזר ומתח, אשר סביר להניח שכיח במקרה של אצני סיבולת.[11][12] שימוש יתר הכוונה להגברה של ריצה, קפיצות או התעמלות פליומטרית (תרגילי התעמלות הכוללים מתיחות וכיווצים מהירים וחוזרים של השרירים לשם חיזוקם) ובכך נוצר מצב של אינטנסיביות בשלב מוקדם מידי. שיקול נוסף יהיה השימוש בנעליים לא הולמות או שחוקות יתר על המידה, אשר חסר בהן התמיכה הנדרשת כדי לשמור על כף הרגל בפרונציה (הטייה) הטבעית/הנורמלית.[12]

פתופיזיולוגיהעריכה

אבחוןעריכה

מניעהעריכה

טיפולעריכה

הזרקותעריכה

פרוצדורותעריכה

ראו גםעריכה

קריאה נוספתעריכה

קישורים חיצונייםעריכה

הערות שולייםעריכה

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 "Achilles Tendinitis". OrthoInfo - AAOS. יוני 2010. בדיקה אחרונה ב-26 ביוני 2018. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 "Achilles Tendinitis". MSD Manual Professional Edition. מרץ 2018. בדיקה אחרונה ב-27 ביוני 2018. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Hubbard, MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (יוני 2018). "Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders.". Primary care 45 (2): 289–303. PMID 29759125. doi:10.1016/j.pop.2018.02.006. 
  4. ^ Park, DY; Chou, L (דצמבר 2006). "Stretching for prevention of Achilles tendon injuries: a review of the literature.". Foot & ankle international 27 (12): 1086–95. PMID 17207437. doi:10.1177/107110070602701215. 
  5. ^ Peters, JA; Zwerver, J; Diercks, RL; Elferink-Gemser, MT; van den Akker-Scheek, I (מרץ 2016). "Preventive interventions for tendinopathy: A systematic review.". Journal of science and medicine in sport 19 (3): 205–211. PMID 25981200. doi:10.1016/j.jsams.2015.03.008. 
  6. ^ "Achilles tendinitis - Symptoms and causes". Mayo Clinic (באנגלית). בדיקה אחרונה ב-27 ביוני 2018. 
  7. ^ "FDA orders 'black box' label on some antibiotics". CNN. 8 ביולי 2008. בדיקה אחרונה ב-8 ביולי 2008. 
  8. ^ Fenwick S. A.; Hazleman B. L.; Riley G. P. (2002). "The vasculature and its role in the damaged and healing tendon". Arthritis Research 4 (4): 252–260. 
  9. ^ 9.0 9.1 Maffulli N.; Sharma P.; Luscombe K. L. (2004). "Achilles tendinopathy: aetiology and management". Journal of the Royal Society of Medicine 97 (10): 472–476. PMC 1079614. doi:10.1258/jrsm.97.10.472. 
  10. ^ 10.0 10.1 Hintermann B., Nigg B. M. (1998). "Pronation in runners". Sports Medicine 26 (3): 169–176. PMID 9802173. doi:10.2165/00007256-199826030-00003. 
  11. ^ Kannus P (1997). "Etiology and pathophysiology of chronic tendon disorders in sports". Scandinavian Journal of Sports Medicine 7 (2): 78–85. 
  12. ^ 12.0 12.1 McCrory J. L.; Martin D. F.; Lowery R. B.; Cannon D. W.; Curl W. W.; Read Jr H. M.; Hunter D.M.; Craven T.; Messier S. P. (1999). "Etiologic factors associated with Achilles tendinitis in runners". Medicine and Science in Sports and Exercise 31 (10): 1374–1381. doi:10.1097/00005768-199910000-00003.