משתמש:Ronit1/ מבחן תגר נשימתי- מטהכולין

כיתוב תמונה

מבחן תגר (מטהכולין) ובאנגלית Methacholine, הינו מבחן שמטרתו היא לאבחן תגובתיות יתר של דרכי הנשימה. תגובתיות זו מתבטאת ברגישות ומידת גירויות של דרכי הנשימה, כאשר זהו מצב המאפיין בעיקר חולי אסטמה סמויה (זו אשר אינה מתגלה בתפקוד ריאות רגיל או מבחן מאמץ) או מחלות אחרות של מערכת הנשימה (כזיהום ויראלי, אי ספיקת לב, דלקת ריאות וכו'). מכאן שכשהנבדק חשוד כחולה אסתמטי על פי הקליניקה אך תפקודי הריאה הבסיסיים שלו תקינים ולכן לא מאפשרים קביעת אבחנה של אסתמה, סיוע במבחן מסוג זה מאפשרת את התגלות המחלה.

מהלך הבדיקה

בתחילת הבדיקה הנבדק מתבקש לבצע תפקוד ריאות (שאיפות ונשיפות אויר לתוך מערכת נשימה סגורה). לאחר מבחן הנבדק יתבקש לשאוף דרך מכשיר אינהלציה את המטהכולין (חומר מגרה שהינו מכווץ את הסמפונות- דרכי הנשימה) בריכוזים הולכים ועולים דרך מסיכה. בסיום השאיפות הנבדק יבצע סדרת תפקודי ריאות. אם בשלב כלשהו ערכי הזרימה הנמדד ירד משמעותית, הבדיקה תופסק ותחשב כחיובית- עדות לתגובתיות יתר. השלב האחרון בבדיקה הוא שאיפת מרחיב סמפונות וביצוע תפקוד ריאות חוזר על-מנת לבדוק שיפור תגובה לחומר זה.

פענוח הבדיקה

מבחן תגר "חיובי" הכוונה לתגובתיות יתר שכזו, כאמור. אם תוך כדי שאיפת כמות ידועה של אותם חומרים נצפית ירידה של 15% עד 20% בתיפקוד הריאה, יש לחולה תגובתיות יתר של דרכי הנשימה, שהיא אחד הביטויים העיקריים של אסתמה. אך כדי לאשר את אבחנת האסטמה, מבחן חיובי לכשעצמו אינו מספיק אלא אך ורק אם גם תלונות החולה מחשידות לאסתמה.

אי נוחות וסכנות הבדיקה

הבדיקה לא גורמת להתקף אסטמה אך שאיפת חומרים בצורת תרסיס באינהלציה יכולה לגרום לקוצר נשימה קל, שיעול, לחצי חזה, צפצופים, כאבי חזה או כאבי ראש. רוב החולים אינם חווים תסמינים אלה בכלל. תסמינים אלו, במידה ובכלל יופיעו, יהיו קלים וימשכו מס' דקות וייעלמו אחרי שאיפת מרחיבי סמפונות. יש סבירות קטנה ביותר של הצרות קשה של דרכי האוויר, דבר היכול לגרום לקוצר נשימה חמור. במקרה כזה, הנבדק יטופל בהתאם.