ערכת אבוט לאבחון כמותי של נוגדני IgG לקורונה

יש לשכתב ערך זה. הסיבה לכך היא: הערך מבוסס על מקורות שלא עברו ביקורת עמיתים.
אתם מוזמנים לסייע ולתקן את הבעיות, אך אנא אל תורידו את ההודעה כל עוד לא תוקן הדף. אם אתם סבורים כי אין בדף בעיה, ניתן לציין זאת בדף השיחה.

ערכת אבוט לאבחון כמותי של נוגדנים לקורונה (SARS-CoV-2 IgG II Quant) היא ערכה של מעבדות אבוט המשמשת לבדיקת הימצאות נוגדנים לקורונה בדם. נוגדנים אלו יכולים להוות עדות להחלמה ממחלת נגיף הקורונה או לחיסון מפני נגיף הקורונה. ב-2021 נכנסה לשימוש ערכה זו לבדיקה סרולוגית המוצאת כמות נוגדני IgG המתקשרים לאזור הקולטן (RBD). בישראל נעשה בה שימוש נרחב בבדיקות בקופות החולים ובבתי חולים ביניהם בית חולים איכילוב ורמב"ם. בערכה זו תוצאה שמעבר ל-150 מציינת רמות נוגדנים המאפיינות חיסון או החלמה, בעוד שרמות שמתחת ל-50 מציינות העדר הגנת נוגדנים. רמות שבין 50 ל-150 הן גבוליות[1].

מחקר של לאומית שירותי בריאות שנערך בקרב לא מחוסנים, מצא כי ברמות שמתחת ל-150 אין הגנה מוחלטת מפני הידבקות[2]. על פי חוקרי לאומית, "במשך תקופת המעקב, לא נצפה מקרה הדבקה אחד עבור מטופלים עם בדיקה סרולוגית מעל הסף של 150 שנקבע על ידי משרד הבריאות. בקרב מטופלים עם רמת נוגדנים גבולית, אלו שהיה מעל ל-100 היו בסיכון מופחת להדבק בקורונה, אך לא אפסי. אלו שהיו עם רמה בין 50 ל-100 היו בסיכון להדבק בקורונה קרוב לאלו שהיו עם בבדיקת נוגדנים שלילית"[3].

צעירים המשלימים חיסון פייזר נגד COVID-19 מציגים לעיתים רמת נוגדנים שעומדת על עשרות אלפים כשבוע אחרי הזריקה השנייה. רמות אלו גבוהות משמעותית מהרמות השכיחות בקרב מחלימים ולפיכך ההערכה היא שחיסון בשתי מנות מקנה הגנה הגבוהה מזו שמקנה הידבקות. בגילאים הצעירים (פחות מ-50) הרמות המקובלות בקרב מי שקיבל שתי מנות חיסון הן סביב 20 אלף, ואילו מחלימים שגם קיבלו חיסון יכולים להגיע לכ-25 אלף ויותר[4]. רמות אלו גבוהות בהרבה מרמת הסף שנחשבת למקנית הגנה נגד הידבקות. לרמה גבוהה במיוחד של הגנה יכולה להיות חשיבות מול מוטציות שונות מאוד מהנגיף המקורי[5], אך השערה זו דורשת הוכחות נוספות. בפרט חברת פייזר בוחנת האם זריקת בוסטר שלישית שצפויה להביא את רמות הנוגדנים לרמות גבוהות במיוחד יכולה להגן ונדרשת כדי להגן ממוטציות כדוגמת זו הדרום אפריקנית[6].

בקרב האוכלוסייה המבוגרת (60+) התוצאות בעקבות חיסון פייזר לרוב נמוכות יותר מזו של האוכלוסייה שבגילאים הצעירים וישנו אחוז מסוים שאינו מפגין תגובה סרולוגית שמעבר לסף. יש סימנים שגם בקרב אחוז זה הסיכוי לתחלואה משמעותית פוחת בעקבות החיסון, אך הדבר דורש מחקר נוסף[7].

רמות הנוגדנים יורדות באיטיות בשבועות שלאחר ההידבקות בקורונה או סיום מתן החיסון[8]. מחקר שבדק מחלימים בקורונה כ-220 יום אחרי האבחון הסרולוגי הראשוני מצא שעבור רובם הגדול (45 מתוך 49) ערכת אבוט עדיין מראה נוגדנים מעל הסף שעומד על 50, אך היה אחוז קטן שמלכתחילה רמות הנוגדנים בקרבו היו נמוכות (בסביבות 100) ובתום התקופה ירדו מתחת לסף.[9]

בקרב מחלימים שקיבלו זריקת חיסון אחת יכולים הנוגדנים להגיע לרמות גבוהות מאוד, לעיתים אפילו יותר מאשר אצל אלו שקיבלו שתי זריקות אך אינם מחלימים[10][11]. אחד המחקרים דיווח על כך שמחלימים מקורונה חריפה במיוחד שקיבלו מנת חיסון אחת הגיעו לרמת נוגדנים בערכת אבוט שמעל ל-40 אלף, והרמה הגבוהה ביותר שנמדדה הייתה קרובה ל-80 אלף. חציון רמת הנוגדנים בקרב ציבור המחלימים הכללי, אחרי שקיבלו מנת חיסון אחת, עמד על כ-20 אלף. לשם השוואה, בגילאים הצעירים (מתחת ל-50), מי שקיבל מנת חיסון אחת ומעולם לא לקה בקורונה מגיע לרמות שסביב 1,000[12].

מחקר שנערך במושתלי כליה בצרפת שקיבלו מנה אחת בלבד של חיסון נגד COVID-19 של מודרנה, העלה שכ-90% מהם לא הצליחו לפתח נוגדנים ברמת הסף שמעל ל-50 בערכת אבוט אחרי המנה הראשונה, דבר שנובע מכך שהם במצב של דיכוי חיסוני. עבור ה-10% שפיתחו, חציון הנוגדנים עמד על כ-220[13]. העדר נוגדנים אצל מושתלי כליות מעורר בהם תהיות ובלבול באשר לאופן שבו עליהם לנהל את חייהם אחרי החיסון[14].

הערות שולייםעריכה

  1. ^ בדיקות קורונה PCR בדיקות סרולוגיות | איכילוב, בדיקות קורונה: PCR (מטוש) |סרולוגיה | עד הבית | מהירות
  2. ^ רמת נוגדנים נמוכה גורמת לחלות שוב, ערוץ 7
  3. ^ חשיפה:זו הסיבה שמחלימים חייבים להתחסן, כיכר השבת
  4. ^ Theocharis Konstantinidis, Stavroula Zisaki, Ioannis Mitroulis, Eleni Konstantinidou, Levels of produced antibodies after vaccination with mRNA vaccine; effect of previous infection with SARS-CoV-2, medRxiv, 2021-04-07, עמ' 2021.04.05.21254934 doi: 10.1101/2021.04.05.21254934
  5. ^ Leonidas Stamatatos, Julie Czartoski, Yu-Hsin Wan, Leah J. Homad, Antibodies elicited by SARS-CoV-2 infection and boosted by vaccination neutralize an emerging variant and SARS-CoV-1, medRxiv, 2021-02-08, עמ' 2021.02.05.21251182 doi: 10.1101/2021.02.05.21251182
  6. ^ Pfizer Tests Third Dose of COVID-19 Vaccine, Time
  7. ^ Lisa Müller, Marcel Andrée, Wiebke Moskorz, Ingo Drexler, Age-dependent immune response to the Biontech/Pfizer BNT162b2 COVID-19 vaccination, medRxiv, 2021-03-05, עמ' 2021.03.03.21251066 doi: 10.1101/2021.03.03.21251066
  8. ^ Daniel Grupel, Sivan Gazit, Licita Schreiber, Varda Nadler, Kinetics of SARS-CoV-2 anti-s IgG after BNT162b2 vaccination, medRxiv, 2021-03-05, עמ' 2021.03.03.21252844 doi: 10.1101/2021.03.03.21252844
  9. ^ Anneleen Schallier, Sarah De Baets, Dirk De Bruyne, Kenny Dauwe, Assay dependence of long-term kinetics of SARS-CoV-2 antibodies, Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 2021-04-XX, עמ' 115403 doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2021.115403
  10. ^ Helen Ward, Graham Cooke, Matthew Whitaker, Rozlyn Redd, REACT-2 Round 5: increasing prevalence of SARS-CoV-2 antibodies demonstrate impact of the second wave and of vaccine roll-out in England, medRxiv, 2021-03-01, עמ' 2021.02.26.21252512 doi: 10.1101/2021.02.26.21252512
  11. ^ Florian Krammer, Komal Srivastava, the PARIS Team, Viviana Simon, Robust spike antibody responses and increased reactogenicity in seropositive individuals after a single dose of SARS-CoV-2 mRNA vaccine, medRxiv, 2021-02-01, עמ' 2021.01.29.21250653 doi: 10.1101/2021.01.29.21250653
  12. ^ Maria Velasco, Maria Isabel Galan, Maria Luisa Casas, Elia Perez-Fernandez, Impact of previous COVID-19 on immune response after a single dose of BNT162b2 SARS-CoV-2 vaccine, medRxiv, 2021-03-10, עמ' 2021.03.08.21253065 doi: 10.1101/2021.03.08.21253065
  13. ^ Ilies Benotmane, Gabriela Gautier-Vargas, Noelle Cognard, Jerome Olagne, Weak anti-SARS-CoV-2 antibody response after the first injection of an mRNA COVID-19 vaccine in kidney transplant recipients, medRxiv, 2021-03-12, עמ' 2021.03.08.21252741 doi: 10.1101/2021.03.08.21252741
  14. ^ פורום השתלות | מרכז רפואי רבין, hospitals.clalit.co.il