גרורה – הבדלי גרסאות

גרורות באיבריםב[[איבר|איברים]] שניוניים מרוחקים הינן תוצרים של התהליך הגרורתי הרב שלבי, בו [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ניתקים מן ה[[גידול]] הראשוני, חודרים ל[[כלי דם]] או כלי [[לימפה]], נודדים בהם ולבסוף יוצאים מהם ומתיישבים ב[[איברים בגוף האדם|איברים]] בגוף המרוחקים מן האיבר בו התפתח ה[[גידול]] הראשוני{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1126/science.1164853|title=CANCER: The Metastasis Cascade|year=2008|last1=Klein|first1=C. A.|journal=Science|volume=321|issue=5897|pages=1785–7|pmid=18818347}}}}{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1056/NEJMra0805239|title=Molecular Basis of Metastasis|year=2008|last1=Chiang|first1=Anne C.|last2=Massagué|first2=Joan|journal=New England Journal of Medicine|volume=359|issue=26|pages=2814–23|pmid=19109576}}}}. האיברים הנפוצים ביותר להתפתחות גרורות הינם ה[[ריאה|ריאות]], ה[[כבד]], ה[[מוח]] וה[[עצמות]]{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1002/path.2727|title=Current and emerging concepts in tumour metastasis|year=2010|last1=Coghlin|first1=Caroline|last2=Murray|first2=Graeme I|journal=The Journal of Pathology|volume=222|pages=1–15|pmid=20681009|issue=1}}}}.

גרורות נוצרות בתהליך רב שלבי מורכב. התהליך הגרורתי כולל הינתקות ה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] מן ה[[גידול]] הראשוני, חדירה ל[[כלי דם]] ו[[קשרי לימפה|כלי לימפה]], נדידה ולבסוף יציאה מאותם [[כלי דם]] ו[[קשרי לימפה|כלי לימפה]] והשתרשות באיברים המרוחקים מן ה[[איבר]] בו התפתח ה[[גידול]] הראשוני{{הערה|1={{cite journal|pmid=15170447|year=2004|last1=Pantel|first1=K|last2=Brakenhoff|first2=RH|title=Dissecting the metastatic cascade|volume=4|issue=6|pages=448–56|doi=10.1038/nrc1370|journal=Nature reviews. Cancer}}}}. השתרשות ושגשוג ה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] ב[[איבר]] השניוני יובילו ליצירת גרורות, שהן למעשה [[גידול|גידולים]] שניוניים.

* '''חדירה למחזור הדם''' - התאיםה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] חודרים לכליל[[כלי דם|כלי הדם]] או [[קשרי לימפה|כלי הלימפה]] הנמצאים בקרבת מקום ונודדים באמצעותם לאיבריםל[[איבר|איברים]] אחרים בגוף.

* '''יציאה ממחזור הדם''' - התאיםה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] נעצרים או מפסיקים לנוע בכליב[[כלי דם]] קטנים הנקראים [[קפילרה|קפילרות]] באיברב[[איבר]] השניוני המרוחק. אז הם חודרים את ה[[קפילרה|קפילרות]] ופולשים לתוך הרקמהה[[רקמה]] של האיברה[[איבר]] השניוני.

* '''התבססות באיברים מרוחקים''' - התאיםה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] מתיישבים ברקמתב[[רקמה|רקמת]] האיברה[[איבר]] השניוני ויוצרים בתחילה מיקרו-גרורות, [[גידול|גידולים]] קטנים שאינם יכולים להתפתח מעבר לגודל מסוים. מיקרו-גרורות אלה מעודדות יצירה של [[כלי דם]] חדשים בסביבתן, מה שמאפשר את התפתחותן לכדי מאקרולמאקרו-גרורות. אספקת [[דם|הדם]] נחוצה לתאיםל[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] על מנת לקבל [[חמצן]] ו[[חומרי מזון]].

תהליך יצירת הגרורות איננו רנדומליאקראי - לסרטניםל[[סרטן (מחלה)|סרטנים]] שונים ישנה נטייה לנדוד לאיבריםל[[איבר|איברים]] שונים. אבחנה זו נתבעה לראשונה בשנת 1889 על ידי המנתחה[[מנתח]] האנגלי סטיבן פאגט (באנגלית [https://en.wikipedia.org/wiki/Stephen_Paget Stephen Paget]), אשר תבע את היפותזת ה Seed and Soil, שאומרת כי גרורות יתפתחו רק כאשר תהיה התאמה בין התאה[[תא]] הסרטניה[[סרטן (מחלה)|סרטני]] (Seed) לבין הסביבה באתרבאיבר השניוני אליו הגיע (Soil){{הערה|1={{cite journal|pmid=6764375|year=1982|last1=Hart|first1=IR|title='Seed and soil' revisited: Mechanisms of site-specific metastasis|volume=1|issue=1|pages=5–16|journal=Cancer metastasis reviews}}}}. כך למשל, [[סרטן של בלוטת הערמונית]] יצור לרוב גרורות בעצמותב[[עצמות]], ואילו [[סרטן המעי הגס]] ינדוד לרוב לכבדל[[כבד]]{{הערה|1={{cite journal|pmid=18517275|year=2008|last1=Disibio|first1=G|last2=French|first2=SW|title=Metastatic patterns of cancers: Results from a large autopsy study|volume=132|issue=6|pages=931–9|doi=10.1043/1543-2165(2008)132\931:MPOCRF]2.0.CO;2|journal=Archives of pathology & laboratory medicine}}}}.

לרוב, ה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] נודדים בשלב ראשוני לעבר [[בלוטת לימפה|בלוטות לימפה]]. ה[[ריאה|ריאות]], ה[[עצמות]], ה[[כבד]] וה[[מוח]] הינם איברים נפוצים להתפתחות גרורות כמו כן{{הערה|1={{cite journal|pmid=16770534|year=2006|last1=Leong|first1=SP|last2=Cady|first2=B|last3=Jablons|first3=DM|last4=Garcia-Aguilar|first4=J|last5=Reintgen|first5=D|last6=Jakub|first6=J|last7=Pendas|first7=S|last8=Duhaime|first8=L|last9=Cassell|first9=R|last10=Gardner|first10=M|last11=Giuliano|first11=R|last12=Archie|first12=V|last13=Calvin|first13=D|last14=Mensha|first14=L|last15=Shivers|first15=S|last16=Cox|first16=C|last17=Werner|first17=JA|last18=Kitagawa|first18=Y|last19=Kitajima|first19=M|title=Clinical patterns of metastasis|volume=25|issue=2|pages=221–32|doi=10.1007/s10555-006-8502-8|journal=Cancer metastasis reviews}}}}. הסימפטומים השכיחים באיברים הללו הינם: