התוויה – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ ←התווית נגד: ניסוח |
יש האומרים גם כך |
||
שורה 1:
ב[[רפואה]], '''הַתְוָיָה''' (בלועזית: '''אִינְדִיקַצְיָה'''), או '''הוֹרָיָה''', היא מצב או גורם שבגינו מוצדק לתת לחולה [[טיפול רפואי]], לבצע בו הליך רפואי או לערוך לו בדיקה רפואית, כל זאת לצורך הטבה במצבו. למשל, ישנה הצדקה לתת [[אנטיביוטיקה]] לחולה עם [[זיהום (רפואה)|זיהום]] [[חיידק]]י חמור. התוויה רפואית היא '''מוחלטת''' כאשר ההצדקה למתן הטיפול, לביצוע ההליך או לעריכת הבדיקה אינה מותנית בתנאים נוספים. התוויה יחסית משמעה שהטיפול עשוי לשפר את מצבו של החולה, אולם ישנם שיקולים אשר יכולים להשפיע על ההחלטה למתן הטיפול.{{הערה|[http://www.maccabi4u.co.il/16787-he/Maccabi.aspx התוויה רפואית], באנציקלופדית הבריאות של [[מכבי שירותי בריאות]]}}
עבור כל טיפול, למשל [[תרופה|תרופות]], קיים בכל מדינה גוף מפקח הקובע מהן ההתוויות עבור מתן הטיפול, ואלה רשומות הן בקובץ רישום התרופה והן ב[[עלון לצרכן]]. ב[[ארצות הברית]] הפיקוח על התוויות הטיפולים נמצא בידי [[מנהל המזון והתרופות האמריקאי]], וב[[ישראל]] אחראי לכך [[משרד הבריאות]]. כתוצאה מההבדלים בין רשויות הפיקוח השונות, ייתכן מצב שבו טיפול יאושר עבור התוויה מסוימת במדינה אחת ולא באחרת. בנוסף, שימוש בתרופה שלא לפי התוויה (off-label) איננו אסור, אלא במקרים שהוא מפר הנחיות אתיות או תקנות בטיחות הקשורות בתרופה. שימוש כזה נפוץ בתרופות ניסיוניות או בשימושים ניסיוניים לתרופות קיימות. מחקר שהתפרסם בשנת 2016 מצא כי שימוש בתרופות שלא לפי התוויה מגביר את הסיכון להתפתחות [[תופעת לוואי (תרופה)|תופעות לוואי]] כתוצאה מהן.{{הערה|Eguale T, Buckeridge DL, Verma A, et al. Association of Off-label Drug Use and Adverse Drug Events in an Adult Population. JAMA Intern Med. 2016;176(1):55-63.}}
==התווית נגד==
בדומה להתוויה, '''הַתְוָיַת נֶגֶד''' ('''קוֹנְטְרָה-אִינְדִיקַצְיָה'''), או '''הוֹרָיַת נֶגֶד''', היא מצב או גורם השולל הצדקה למתן טיפול רפואי, ביצוע הליך רפואי או עריכת בדיקה רפואית, כל זאת מחשש שמא ייגרם למטופל נזק מכך.{{הערה|{{Infomed|כתובת=http://www.infomed.co.il/definition-1330/|שם=התווית נגד}}}} בפועל, בהתקיים התוויית נגד חל איסור על מתן אותו טיפול רפואי.
התוויית נגד גם היא עשויה להיות '''מוחלטת''' או '''יחסית'''. אם התוויית הנגד היא מוחלטת, אין אף מצב סביר שבו ניתן להמליץ על הטיפול, בשל החשש לסיבוכים חמורים הנובעים מהטיפול, ואף למוות.{{הערה|[http://www.maccabi4u.co.il/16094-HE/Maccabi.aspx התווית נגד], באנציקלופדית הבריאות של [[מכבי שירותי בריאות]]|שם=מכבי-נגד}}. למשל, קיימת התוויית נגד למתן [[אספירין]] לילדים ובני נוער החולים במחלה [[נגיף|נגיפית]], מחשש שמא יפתחו [[תסמונת ריי]].{{הערה|{{cite book |title=The Essence of Analgesia and Analgesics |author=Raymond S. Sinatra, Jonathan S. Jahr, J. Michael Watkins-Pitchford |year=2011 |publisher=[[Cambridge University Press]] |isbn=0-521-14450-7 |page=253 |url=http://books.google.com/books?id=ZwPIjKg0XukC&lpg=PA253&dq=absolute%20contraindication%20aspirin%20Reye's%20syndrome&pg=PA253#v=onepage&q&f=false}}}}. אם התוויית הנגד היא יחסית, הטיפול נחשב כמגביר סיכון לסיבוכים, אלא שייתכנו מצבים שבהם הצורך בטיפול עולה על הנזק הצפוי ממנו, או שקיימות דרכים להפחית את הסיכון, על אף הטיפול.{{הערה|שם=מכבי-נגד}} למשל, ישנה התוויית נגד יחסית לבדיקות [[קרני רנטגן|רנטגן]] בזמן [[היריון]], אך לעתים ימליץ רופא בכל זאת לערוך את הבדיקה, לשם אבחון וטיפול במחלה קשה, כמו [[שחפת]].
| |||