נזעי חשמל – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
אין תקציר עריכה
אין תקציר עריכה
שורה 1:
'''טיפול בנזעי חשמל''' (ב[[אנגלית]]: '''Electro-Convulsive Therapy''',{{כ}} '''ECT'''), הידוע גם בשם "'''טיפול ב[[שוק חשמלי]]'''", הוא הליך [[טיפול|טיפולי]] [[רפואה|רפואי]] שבו מועבר [[זרם חשמלי]] קצר ל[[ראש]] ה[[חולה]] כדי ליצור [[פרכוס]] מבוקר. הטיפול מיועד למספר אבחנות פסיכיאטריות ומוצדק בעיקר כאשר המטופל מהווה סיכון עבור עצמו או עבור אחרים. ההתוויות השכיחות לטיפולהעיקריות הן [[דיכאון]] עמיד לתרופות, [[הפרעה דו-קוטבית]],ביפולרית ולעיתים(בעיקר מאניה חריפה), [[סכיזופרניה]] וקטטוניה. מאחר ואין התווית נגד לטיפול, הוא ניתן גם במקרים רבים אחרים כגון אוטיזם, ילדים עם הפרעת קשב וריכוז, זקנים דמנטים ונשים בהריון שחוששות מהשפעות הלוואי של תרופות.
המחקר לגבי התועלת והסיכונים של נזעי החשמל הינו בעייתי.סקהיים, החוקר המוביל בתחום עד 2007, עבד גם עבור חברות המייצרות את המכשיר הנותן את הטיפול בנזעי חשמל. עקב ניגוד אינטרסים זה, המחקר ברובו לא כולל מעקב לטווח ארוך, אינו תקף סטטיסטית ומתעלם בשיטתיות מדיווחים של מטופלים ומשפחותיהם על נזק קוגנטיבי בלתי הפיך, טראומה, אובדן כושר השתכרות, חיים הרוסים, התאבדויות, מחלות ומות.
קיימים בו סיכונים רבים, ובעיקר פגיעה בזכרון וסיכון לפגיעות ב[[פה]], ב[[שן|שיניים]] או ב[[לשון (איבר)|לשון]], וכן [[שיתוק]] חלקי. הסיכון ל[[מוות]] כתוצאה מטיפול בנזעי חשמל נחשב לנמוך ביותר. ב[[מחקר]] שהתבסס על [[מאגר מידע|מאגרי המידע]] של יוצאי [[צבא ארצות הברית]] בין השנים 1999 ל-2010, נמצא כי הסיכון לתמותה בטיפול הוא מזערי, ועמד על מקרה מוות אחד ל-73,440 טיפולים.{{הערה|{{הארץ|דן אבן|צעיר אושפז במצב קשה בעקבות טיפול בנזעי חשמל|1.1161153|8 בפברואר 2011}}}}.הסטטיסטיקות יכולות להטעות מאחר והמוות לא תמיד קורה במשך הטיפול אלא בהמשך.. בימים אלו, אוגוסט 2018, צעיר ערבי בן 23 טופל בנזעי חשמל עקב דיכאון עמוק ולא התאושש מהטיפול. נכון לעכשיו הוא גוסס וסיכויו לשרוד קלושים. מטופלים מסוימים מתאבדים עקב הטיפול הידוע ביותר הוא ארנסט המינגוואי אל ישנם רבים אחרים. שטיפול בנזעי חשמל תואר באופן ביקורתי במספר ספרים וסרטים, בהם "[[קן הקוקייה]]", "[[טארניישן]]", "[[רקוויאם לחלום]]" ו"[[קסם הנעורים]]".למרות שהטיפול כיום אינו כרוך בסבל ושבירת עצמות, הוא למעשה מסוכן יותר מבעבר. החומר המרדים מעלה את סף הפרכוס ולכן הזרם החשמלי הנדרש הוא גבוה יותר ומגיע עד 450 וולט. הטיפול עצמו מעלה את סף הפרכוס ולכן מטיפול לטיפול יש צורך להעלות את עצמת הזרם החשמלי. כמו כן, מטופלים רבים הסובלים מהפרעה דו-קוטבית (מאניה דפרסיה ) נוטלים תרופות מאזנות מצב רוח אנטי אפילפטיות, וגם איתם יש צורך בזרם חשמלי גבוה יותר.
 
== היסטוריה ==
כבר ב[[המאה ה-16|מאה ה-16]] היו ניסיונות לגרום ל[[כיפיון|פרכוסים]] טיפוליים באמצעות [[קמפור]] על מנת לרפא [[פסיכוזה]]. בעת המודרנית ה[[היסטוריה]] של ECT החלה ב-[[1934]] כאשר לדיסלס ג'. וון מדונה דיווח על טיפול מוצלח בסימפטומים [[סכיזופרניה|סכיזופרניים]] על ידי פרכוסים שגורו [[פרמקולוגיה|פרמקולוגית]]. הרציונל להצעת הטיפול המדובר כטיפול ב[[סכיזופרניה]] היו תצפיות של [[פסיכיאטר]]ים שמטופלים הסובלים גם מ[[אפילפסיה]] בנוסף לסכיזופרניה, מתאוששים מהתקפים פסיכוטיים לאחר התקף אפילפטי. הטיפול הראשון בחשמל התבצע ב-[[1938]] ב[[רומא]], לאחר שרופא הבחין שמתן שוק חשמלי לחזירים הופך אותם כנועים ונוחים יותר לשחיטה. תוך זמן קצר הפך לטיפול מקובל לשורה ארוכה של מחלות נפש. הבעיות שנקשרו אז בטיפול היו הסבל הרב של החולים מהפרוצדורה, ו[[שבר (רפואה)|שברים]] בעצמות בשל הפעילות המוטורית בעת הפרכוס. אך בעיות אלו נפתרו בצורה כמעט שלמה על ידי השימוש ב[[הרדמה]] מלאה הפותרת את סבל החולה בעת הפרוצדורה, ושימוש במשתקי שרירים שמונע היווצרות שברים. עם זאת, ההיסטוריה הזו אחראית ליצירת תדמית ציבורית שלילית לטיפול זה. דעת הקהל פנתה נגד הליך טיפולי זה לאחר שטיפול בנזעי חשמל תואר באופן ביקורתי במספר ספרים וסרטים, בהם "[[קן הקוקייה]]", "[[טארניישן]]", "[[רקוויאם לחלום]]" ו"[[קסם הנעורים]]".למרות שהטיפול כיום אינו כרוך בסבל ושבירת עצמות, הוא למעשה מסוכן יותר מבעבר. החומר המרדים מעלה את סף הפרכוס ולכן הזרם החשמלי הנדרש הוא גבוה יותר ומגיע עד 450 וולט. הטיפול עצמו מעלה את סף הפרכוס ולכן מטיפול לטיפול יש צורך להעלות את עצמת הזרם החשמלי. כמו כן, מטופלים רבים הסובלים מהפרעה דו-קוטבית (מאניה דפרסיה ) נוטלים תרופות מאזנות מצב רוח אנטי אפילפטיות, וגם איתם יש צורך בזרם חשמלי גבוה יותר.
 
במדינות רבות, ובכללן [[ישראל]], השימוש בנזעי חשמל ללא הרדמה הוא בלתי חוקי. נוסף על כך, חולים המועמדים לקבלת הטיפול יקבלו הסבר מפורט על הטיפול עצמו, וכן יחתמו על [[הסכמה מדעת]] לקבלת הטיפול. ישנם מצבים כמו דיכאון עמיד לתרופות, ואחרים, בהם טיפול זה נחשב לטיפול היעיל ביותר שעומד לרשות הפסיכיאטריה.