בדיקת שקיפות עורפית – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מאין תקציר עריכה |
מ קידוד קישורים, החלפות ( על ידי , מ-201, ה-1, == בדיקת שקיפות עורפית ==), הסרת קישורים עודפים |
||
שורה 1:
[[קובץ :Nuchal translucency Dr. Wolfgang Moroder.jpg|ממוזער|]]
'''בדיקת שקיפות עורפית''' (nuchal translucency screening) היא [[בדיקת אולטרה סאונד להריון|בדיקת אולטרה סאונד]] הנערכת ל[[אישה]] ה[[הריון|הרה]] לצורך הערכה סטטיסטית של הסיכון [[תסמונת דאון|לתסמונת]]
בדיקת שקיפות עורפית מודדת באמצעות [[אולטרה סאונד|על-קול]] קיום בצקת תת-עורית בעורף העובר, המכיל שכבת נוזל דקה בין העור לבין הרקמה הרכה של העורף, אשר נעלמת בדרך כלל בשבועות 15– 16 ולכן מבצעים את הבדיקה בין השבוע ה-11 לשבוע ה-13 ו- 6 ימים להריון.
נמצא יחס ישיר בין עובי האזור לסיכויי העובר ללקות בתסמונות כרומוזומליות ([[Chromosomal syndromes]]), ביניהן תסמונת דאון (Down syndrome) ומחלות עובריות אחרות, כגון ליקויים אנטומיים, [[מום לב מולד|מומי לב]], מומים בכלי הדם הגדולים.
שורה 10:
כדי לאפשר לבני הזוג לקבל החלטה מושכלת בנוגע להמשך ההריון, מומלץ להם לעשות בדיקת סקר לאיתור הסיכון לקיום התסמונת בעובר. הסקר כולל שתי בדיקות:
1.
2.
את שתי הבדיקות יש לעשות בין השבוע ה־11 לשבוע ה־13 ו־6 ימים להריון.
שורה 20:
תוצאה משוקללת של בדיקות הדם והאולטרסאונד מצביעה על הסיכון לקיום התסמונת בעובר. כאשר הסיכון גבוה, יש צורך לפנות לייעוץ גנטי ולעשות בדיקות נוספות.
==
לכל עובר יש שכבת נוזל דקה באזור העורף הנעלמת לקראת השבוע ה־15 להריון (לכן נערכת בדיקת השקיפות העורפית בין השבוע ה־11 לשבוע ה־13 ו־6 ימים להריון). בבדיקה, באמצעות מכשיר אוטראסאונד
בעובר בריא כמות הנוזל קטנה, כי תהליך הניקוז שלו תקין. אצל עובר שסובל מתסמונת דאון או מליקויים גנטיים אחרים נוטה הנוזל להצטבר בכמות גדולה יותר.
הבדיקה גם עשויה להעלות חשדות למומים בליבו של העובר.
===
את בדיקת השקיפות העורפית עושה רופא מומחה. ברוב המקרים הוא עושה אולטרסאונד בטני, אך אם קשה לו להדגים את אזור הבדיקה, הוא יכול לעשות אותה גם באמצעות אולטראסאונד וגינלי.
במהלך הבדיקה מודד הרופא את היחס בין גודל העובר לבין קוטר הנוזל בעורף העובר. הרופא מזין את הנתונים לתוכנה, וזו מחשבת את הסיכון שהעובר לוקה בתסמונת דאון. את הסיכון שמתקבל משווה הרופא לסיכון הכללי של הנשים שהן בנות אותו גיל.
לרוב נהוג בנוסף לביצוע מדידת השקיפות העורפית לעורך סקירה נוספת לשם איתור שינויים במבנה העובר הקשורים בתסמונות כרומוזומליות. הבדיקה הנוספת כוללת: המצאות עצם האף ומבנה הפנים, המצאות 3 כלי דם בחבל הטבור, דוקטוס וונוזוס (כלי דם כיליתיים) וסקירה לבבית לדליפה של המסתם הטריקוספידלי (עליה ימין).
====
בדיקת קוטר בשקיפות עורפית הקטנה
====
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
===
בבדיקת הסקר הביוכימי בודקים את הימצאותם בדם של שני חלבונים המופרשים מהשליה ומהעובר PAPP-A ו־BhCG
·
·
===
במהלך השבועות ה-11 עד ה-
בדיקת השקיפות העורפית מתבססת על כך שיש קשר סטטיסטי מובהק, בין קוטר הנוזל בעורף העובר לבין הסיכוי להמצאות תסמונות כרומוזומליות. הבדיקה מתבצעת כך שהעובר צריך להיות על גבו ורפוי. כך, הנוזל יצטבר בעורפו של העובר וניתן יהיה למדוד את קוטר הנוזל שהצטבר בעורפו.<ref>{{צ-מאמר|שם=Congenital lymphedema presenting with increased nuchal translucency at 13 weeks of gestation|קישור=http://dx.doi.org/10.1002/pd.104|כתב עת=Prenatal Diagnosis|שנת הוצאה=2002|עמ=91–92|כרך=22|doi=10.1002/pd.104|מחבר=A. P. Souka, E. Krampl, L. Geerts, K. H. Nicolaides}}</ref>
==
תוצאה תקינה או חריגה אינה בהכרח עדות לכך שהעובר פגוע או להפך. חשוב לזכור שבדיקת השקיפות העורפית היא בדיקה סטטיסטית.
▲=== '''תצאות''' ===
▲תוצאה תקינה או חריגה אינה בהכרח עדות לכך שהעובר פגוע או להפך. חשוב לזכור שבדיקת השקיפות העורפית היא בדיקה סטטיסטית. למעשה רוב העוברים ימצאו תקינים גם כאשר ערכי הבדיקה הדם אינם תקינים. במקרה בו מדד השקיפות העורפית לא תקינה תופנה הנבדקת לרופא לתיאום ייעוץ גנטי והפניה לבדיקת סיסי שלייה או מי שפיר, אשר רק הן מאפשרות אבחון ודאי של תסמונת דאון.
רמת הדיוק: באמצעות שקלול של שתי הבדיקות - שקיפות עורפית וסקר ביוכימי של דם האם - ניתן להגיע לדיוק של כ־85%. במילים אחרות: הבדיקה תגלה 85% מהמקרים שבהם יש לעובר תסמונת דאון, אך תחמיץ 15% מהמקרים האלה
שורה 77 ⟵ 76:
בתקופה שבין השבוע ה־16 לשבוע ה־19 ו־6 ימים (רצוי בשבוע ה־18) מומלץ לעשות את הסקר הביוכימי השני. שקלול תוצאותיו עם תוצאות הסקר הראשון מעלה את שיעור הדיוק בניבוי ליותר מ־90%. מומלץ לבצע את בדיקות הסקר הראשון והשני באותה מעבדה.
===
-בישראל הבדיקה כלולה בסל הבריאות החל
== נספחים ==
אולטרסאונד: האוזן האנושית יכולה לשמוע בטווחים של בין 20 Hz ל-20,000 Hz. מעל
▲=== '''אולטרסאונד ושימוש בבדיקת השקיפות העורפית''' ===
▲אולטרסאונד: האוזן האנושית יכולה לשמוע בטווחים של בין 20 Hz ל-20,000 Hz. מעל ל20,000 הרץ, הגלים נקראים "Ultrasound" . גלים בתדר גובה זה מאופיינים בפחות דפרקציה (עקיפה) בהשוואה לגלי קול בעוצמה חלשה יותר, דבר המאפשר קבלת תמונה ברורה יותר באמצעות האקו- גלי הקול שחוזרים לאחר השימוש הראשוני בגלי הקול.
המכשיר שמשדר את גלי קול בתדרי אולטרסאונד נקרא מתמר והוא גם זה שקולט אותם בשובם. המכשיר מורכב מחומר פיאזואלקטרי. חומרים פיזואלקטריים בעלי תכונה המאפשרת להם ליצור מתח חשמלי בעקבות לחץ מכני, ואף להפך. לפיכך, כאשר יוזרם זרם חשמלי דרכם, תתרחש תזוזה שלהם והדבר יגרום להפקת גל קול בתדר שנקבע. בצורה הפוכה, ניתן לזהות גל קול באמצעות מעקב אחר הזרם שעובר דרך הגביש, ולהפוך אותו לאות אלקטרוני. לרוב, רק חלק קטן מהגבישים יעסוק בהעברת הגל, בעוד שרובם יתועלו לקליטה.
שורה 89 ⟵ 87:
במכשיר האולטרסאונד הרפואי, המתמר משדר את גלי הקול לכיוון רקמות הגוף. ברגע שגלי הקול עוברים מתווך אחד לאחר חלק מהגל חוזר בחזרה למכשיר וביכולתו לקבוע, על פי הפרמטרים של זמן שידור הגלים, מהירות הגלים, את מיקום וצורך התווך. גלי הקול ממשיכים להתקדם, וחלק מהם ימשיך לחזור בכל פעם שהם נתקלים בשינוי תווך. בדרך זו מכשיר האולטרסאוד יכול למפות ולבנות תמונה פנימית של הגוף. יתרה מזאת, כל תווך יגרום לחזרה גלית שונה בהתאם לצפיפותו של התווך ומרכביו ולכן ניתן יהיה להבדיל לא רק במרחק ובצורת התווכים, אלא גם בסוג התווך.
בדיקת השקיפות העורפית מודדת את הצטברות הנוזל בחלל העורף של העובר באמצעות אלטרסאונד כפי שתואר לעיל פגיעת הגלים ברקמות יוצרת אקו, וחזרתו מושפעת מהרקמות דרכן עברו. המחשב המרכזי המחובר למכשיר יודע לקלוט את האקו שיצרו הגלים, לבצע עיבוד ואנליזה לנתונים וליצור פלט תמונה על מסך האולטרסאוד. על בסיס עיבוד נתונים אלו, ניתן לצפות בנוזל שהצטבר בין הרקמות העורפיות. יתרה מזאת, השוני בין התווך של רקמות העורף לנוזל יאפשר הבדלה ברורה בין הרקמות.
מדידת קוטר הנוזל שהצטבר, נעשית ע"י מדידת הקוטר הרחב ביותר של הנוזל, שניתן לצפות בין הרקמות העורפיות של העובר. ▼
▲מדידת קוטר הנוזל שהצטבר, נעשית
'''מקורות:'''
<nowiki>https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/
<nowiki>https://www.maccabi4u.co.il/11613-he/Maccabi.aspx</nowiki>
שורה 110 ⟵ 106:
<nowiki>https://www.uptodate.com/contents/first-trimester-combined-test-and-integrated-tests-for-screening-for-down-syndrome-and-trisomy-18?search=Nuchal%20scan%20test&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1</nowiki>
Mehrjardi, Mohammad Zare (2015). "Additional ultrasonographic markers in the first trimester screening (11wk to 13wk+6d) (PDF Download Available)". ''ResearchGate''. doi:10.13140/rg.2.2.32248.85761/1.
החלק של אלוני
שורה 128 ⟵ 120:
Souka, A. P.; Krampl, E.; Geerts, L.; Nicolaides, K. H. (September 5, 2002). "Congenital lymphedema presenting with increased nuchal translucency at 13 weeks of gestation"
----
שורה 136 ⟵ 125:
# הנחיות משרד הבריאות <nowiki>https://www.health.gov.il/Subjects/Genetics/checks/during_pregnancy/Pages/screening_tests.aspx</nowiki>
# Souka, A. P.; Krampl, E.; Geerts, L.; Nicolaides, K. H. (September 5, 2002). "Congenital lymphedema presenting with increased nuchal translucency at 13 weeks of gestation"
#
== קישורים חיצוניים ==
|