ויקיפדיה

ברכיתרפיה – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
אין תקציר עריכה
שורה 83:
* [[סרטן צוואר הרחם]]: ברכיתרפיה נפוצה בטיפול בגידול סרטני בשלב מוקדם או תׇחוּם היטב בצוואר הרחם במדינות רבות.{{הערה|שם=Cervix guidence|1=National Institute for Health and Clinical Excellence (March 2006). [http://www.nice.org.uk/IPG160 "High dose rate brachytherapy for carcinoma of the cervix"]. NICE.}} ניתן להשתמש במגוון טכניקות: LDR,{{כ}} HDR או PDR ואין הבדל סטטיסטי מובהק ביניהן בסיכויי הישרדות ובסיכויי החלמה מלאים מהסרטן.{{הערה|1=Hareyama, M. .; Sakata, K. I.; Oouchi, A. .; Nagakura, H. .; Shido, M. .; Someya, M. .; Koito, K. . (2002). "High-dose-rate versus low-dose-rate intracavitary therapy for carcinoma of the uterine cervix". ''Cancer''. '''94''' (1): 117–124. [[PMID]]: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11815967 11815967]}} כמו כן ניתן לבצע טיפול משולב של ברכיתרפיה עם טיפול בקרינה חיצונית (EBRT), וכך מושגת יעילות רבה יותר מאשר טיפול בקרינה חיצונית בלבד (למשל במקרה של [[קרצינומה]] מתקדמת בצוואר הרחם). הדיוק הרב שמספקת הברכיתרפיה מאפשר העברת מנות גבוהות של קרינה לאתר הנגוע בצוואר הרחם, תוך צמצום בחשיפה לקרינה לרקמות הבריאות הסמוכות.{{הערה|שם=Cervix guidence}}
* [[סרטן עור]]: טיפול באמצעות ברכיתרפיית HDR בגידולים בעור שאינם [[מלנומה]], למשל ב[[קרצינומת תאי בסיס]] (basal cell carcinoma) או ב[[סרטן תאי קשקש]] (squamous cell carcinoma), מספק אופציה אלטרנטיבית להליך כירורגי.{{הערה|1=Radiological Society of North America. [https://www.sciencedaily.com/releases/2019/12/191204090729.htm "Brachytherapy proves effective in treating skin cancer." ]ScienceDaily. ScienceDaily, 4 December 2019}} דבר זה הוא רלוונטי במיוחד לגידולים ב[[אף]], ב[[אוזניים]], ב[[עפעפיים]] או ב[[שפתיים]], שבהם הליך כירורגי עלול לגרום להשחתה של האזור, ולצורך בשיקום נרחב של האזור לאחר מכן. ניתן להשתמש במוליכים (applicators) רבים על מנת להבטיח שמתקיים מגע הדוק בין מקורות הקרינה לבין ה[[עור]], באופן שתתבצע העברה של מנת הקרינה האופטימלית לאתר הנגוע. שימוש בברכיתרפיה בסרטן העור מביא ליעילות קלינית ולתוצאות קוסמטיות טובות; מחקרים שבהם בוצע מעקב ב-5 השנים שלאחר מכן הראו שטיפול בברכיתרפיה השתווה ביעילותו לטיפול בקרינה חיצונית (EBRT), ואף היה נוח יותר מאחר שהצריך מספר קטן יותר של טיפולים.{{הערה|1=Guix; Finestres, F.; Tello, J.; Palma, C.; Martinez, A.; Guix, J.; Guix, R. (2000). "Treatment of skin carcinomas of the face by high-dose-rate brachytherapy and custom-made surface molds". ''International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics''. '''47''' (1): 95–102. [[PMID]]: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10758310 10758310].}}
* [[סרטן הערמונית]]: הטיפול בסרטן הערמונית באמצעות ברכיתרפיה מתבצע או כברכיתרפיית LDR קבועה והשתלת "זרעים", או כברכיתרפיית HDR זמנית.{{הערה|שם=Merrick|1=Merrick GS; et al. [http://www.americanbrachytherapy.org/guidelines/prostate_low-doseratetaskgroup.pdf "American Brachytherapy Society prostate low-dose rate task group"] (PDF). American Brachytherapy Society.}} ברכיתרפיה קבועה מתאימה למטופלים עם גידול תחוםתׇחוּם ושיש להםובעלי [[פרוגנוזה]] טובה, ובמקרהובמקרים כזהאלו הוכח כי היא מאוד יעילה במניעת גידולים חוזרים בערמונית.{{הערה|שם=Merrick}} שיעור ההישרדות הוא דומה לזה הקיים בטיפול בקרינה חיצונית או בניתוח של כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית, אך מטופלים שבחרו בברכיתרפיה סבלו במידה פחותה מתופעות לוואי כגון [[אימפוטנציה]] או אי שליטה על הסוגרים.{{הערה|1=Frank, S.; Pisters, L.; Davis, J.; Lee, A.; Bassett, R.; Kuban, D. (2007). "An Assessment of Quality of Life Following Radical Prostatectomy, High Dose External Beam Radiation Therapy and Brachytherapy Iodine Implantation as Monotherapies for Localized Prostate Cancer". ''The Journal of Urology''. '''177''' (6): 2151–2156. . [[PMID]]: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17509305 17509305].}} ההליך עצמו הוא מהיר, ומטופלים יכולים ללכת לביתם באותו היום ולשוב לפעילות שגרתית לאחר יום או יומיים בלבד. לעומת זאת, ברכיתרפיית HDR זמנית היא למעשה גישה חדשה לטיפול בסרטן הערמונית, ואינה נפוצה באותה המידה כברכיתרפיית LDR קבועה. השימוש בה נעשה בעיקר בכדי לספק מנת קרינה נוספת מלבד הטיפול בקרינה חיצונית (פרקטיקה הקרויה boost" therapy"), ודבר זה מאפשר ביצוע של הקרנה חיצונית קצרה יותר.{{הערה|1=Hoskin, P. J.; Motohashi, K.; Bownes, P.; Bryant, L.; Ostler, P. (2007). "High dose rate brachytherapy in combination with external beam radiotherapy in the radical treatment of prostate cancer: initial results of a randomised phase three trial". ''Radiotherapy and Oncology''. '''84''' (2): 114–120. [[PMID]]: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17531335 17531335].}}
* גידולי מוח: שיטת STaRT (ראשי תיבות של "Surgically Targeted Radiation Therapy") היא פיתוח חדש של ברכיתרפיה קבועה המותאמת באופן ספציפי לטיפול בגידול סרטני במוח. שיטה זו קיבלה אישור מה-[[FDA]] לטיפול בגידולים תוך-גולגולתיים ממאירים חדשים (שאובחנו לראשונה) או חוזרים, ובהם [[מנינגיומה|מנינגיומות]], [[גליומה]] [[גליומה#על פי דירוג|בדרגה גבוהה]] ו[[גליובלסטומה|גליובלסטומות]]. במחקר קליני שבוצע נמצא כי שיטה זו מביאה לשיפור השליטה בגידול מקומי בהשוואה לטיפולים אחרים שנעשו באותו אתר נגוע, וללא סיכון יתר של תופעות לוואי.{{הערה|1=Nakaji, Peter, et al. [https://www.aans.org/Annual-Scientific-Meeting/2019/Online-Program/Eposter?eventid=48888&itemid=SSI&propid=46135 "Surgically Targeted Radiation Therapy: A Prospective Trial in 79 Recurrent, Previously Irradiated Intracranial Neoplasms"], Journal of Neurosurgery. Vol. 131. No. 1. 5550 Measowbook Drive, Rolling Meadows, IL 60008 USA: Amer Assoc Neurological surgeons, 2019.}}
* [[סרטן הושט]]: עבור טיפול בגידול סרטני ב[[ושט]], השימוש בברכיתרפיה נעשה או כמנת קרינה נוספת (boost" therapy") או כטיפול פליאטיבי. נמצא שטיפול בברכיתרפיה לאחר טיפול בקרינה חיצונית או לאחר ניתוח אצל חולי סרטן הושט, מביא לשיפור של שיעור ההישרדות בהשוואה לטיפול בקרינה חיצונית או ניתוח לבדם.{{הערה|1=Lettmaier, Sebastian, and Vratislav Strnad. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4105652/ "Intraluminal brachytherapy in oesophageal cancer: defining its role and introducing the technique."] Journal of contemporary brachytherapy '''6.2''' (2014): 236.}}
* [[סרטן השד]]: [[רדיותרפיה]] כיום היא טיפול סטנדרטי עבור נשים שעברו [[למפקטומיה]] או [[מסטקטומיה]], וכן מרכיב אינטגרלי בתרפיה שמטרתה שימור השד. ניתן להשתמש בברכיתרפיה לאחר ניתוח או לפני כימותרפיה או כטיפול פליאטיבי במקרה של סרטן מתקדם. לרוב השימוש הוא בברכיתרפיית HDR זמנית. לאחר ניתוח, ניתן לבצע ברכיתרפיה של השד כמנת קרינה נוספת (boost) לאחר הקרנת שד מלאה (WBI) באמצעות טיפול בקרינה חיצונית. היתרון המשמעותי ביותר של ברכיתרפיה של השד בהשוואה להקרנת שד מלאה היא שבברכיתרפיה ניתן להעביר קרינה מדויקת בקצב מנה גבוה לאתר הגידול, תוך כדי צמצום של הקרינה המגיעה לרקמות הבריאות הסמוכות כגון ה[[צלעות]] וה[[ריאות]].{{הערה|1=Keisch; et al. (February 2007). [http://www.americanbrachytherapy.org/guidelines/HDRTaskGroup.pdf "American Brachytherapy Society breast brachytherapy task group"]PDF). American Brachytherapy Society.}}
 
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/ברכיתרפיה"