נדודי שינה – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ תיקון הפניה לדף פירושונים - בואו לעזור! - [[:fr:Utilisateur:NicoV/Wikipedia Cleaner|Wikipedia Cleaner 0.22 |
מ שוב שיניתי את הסדר + עריכונת |
||
שורה 9:
כדי שהבעיה תהיה מוגדרת כנדודי שינה נדרש שבנוסף לאחד או יותר מהקריטריונים שפורטו לעיל יגרום המצב מצוקה או סבל לחולה, או שהחולה יחוש שתפקודו היומיומי נפגע כתוצאה מהעדר שינה ראויה.
== סוגים של נדודי שינה וגורמיהם==
מבחינים בכמה סוגים של נדודי שינה, המוגדרים בהתאם למשכם:
* '''נדודי שינה חולפים''' (Transient insomnia) האורכים כמה ימים.
* '''נדודי שינה קצרי-מועד''' (Short-Term Insomnia)
* '''נדודי שינה כרוניים''' (Chronic Insomnia) מתרחשים כאשר מתקיימים התנאים הבאים:
** החולה נתקל בקשיים בהירדמות, ביכולת לישון שינה רצופה או מרעננת במשך שלושה לילות בשבוע לפחות, למשך תקופה של חודש או יותר.
** בנוסף, החולה סובל ממצבו, ומאמין שתפקודו היומיומי נפגע כתוצאה מהעדר שינה ראויה.
נדודי שינה כרוניים יכולים להיות עיקריים או משניים. '''נדודי שינה כרוניים עיקריים'''
=== נדודי שינה חולפים או קצרי מועד ===
הגורמים לנדודי שינה חולפים או קצרי מועד הם לחץ נפשי או תגובה לשינוי
בדרך כלל נעלמים נדודי השינה מסוג זה עם הסתגלותו של האדם לשינוי אותו הוא חווה, ולכן אין סיבה מיוחדת לטפל בהם. עם זאת, במקרים בהם מפריעים נדודי השינה הזמניים לתפקודו התקין של החולה, או כאשר הם מתארכים מעבר לכמה שבועות – נדרש טיפול בבעיה. טיפול בנדודי שינה חולפים או קצרי מועד מתבצע בדרך כלל באמצעות תרופות שינה אך לאחרונה נמצא שגם טיפול התנהגותי יעיל מאוד במקרים אלו<ref>[http://www.consumerreports.org/cro/health-fitness/health-care/insomnia-8-06/welcome/0608_insomnia_welcome.htm consumerreports.org]</ref><ref>[http://www.webmd.com/content/Article/94/102928.htm?pagenumber=3 webmd.com]</ref>.
=== נדודי שינה כרוניים ===
נדודי שינה כרוניים עשויים להיגרם בגלל טווח רחב של סיבות. נדודי שינה כרוניים בהם יש קושי לישון שינה רציפה יכולים לנבוע כתוצאה מנטילת תרופות, שימוש ב[[משקה חריף|אלכוהול]] או בסמים, [[הפרעה|הפרעות פסיכיאטריות]] (לרבות דיכאון או [[חרדה]]), הפרעות רפואיות (כמו הפסקת [[וסת]], מחלות [[קיבה]] או [[לב]]), וכן הפרעות רפואיות הקשורות לשינה (כמו [[דום נשימה]] בשינה). נדודי שינה כרוניים בהם קיים קושי להירדם יכולים לנבוע מהרגלי שינה לקויים, נדודי שינה מותנים-התנהגותית (בהם עצם ההתכוננות לשינה גורמת לחרדה אצל המטופל ולחוסר יכולת להירדם), [[תסמונת רגל חסרת מנוח]] (Restless Legs Syndrome), הפרעות [[שעון ביולוגי|קצב סירקאדי]], ועוד.
טיפול בנדודי שינה כרוניים מתחיל בניסיון לזהות
==מנגנונים פסיכולוגיים==
==נזקים הנגרמים מנדודי שינה==▼
===המודל הפסיכולוגי===▼
תופעות הלוואי של נדודי שינה כוללות [[עייפות]] במהלך הבוקר שאחרי, קשיים ב[[קשב|ריכוז]], ונרגנות. כן נפגמת יכולת ה[[למידה]] והיכולת לבצע מטלות. זאת ועוד: חוקרים במכון וולטר ריד בארצות הברית גילו כי העדר שינה נאותה במשך הלילה מקשה למחרת היום על קבלת החלטות הקשורות לדילמות אישיות מוסריות <ref>[http://www.healthday.com/Article.asp?AID=602367 מאמר באתר חדשות בריאות , 2007]</ref>.▼
אחד המודלים הפסיכולוגיים העדכניים החשובים ביותר בחקר נדודי השינה הוא של שלושת החוקרים האמריקאיים שפילמן, קרוזו וגלובינסקי, וקרוי מודל 3P ( או מודל נז'מ , בעברית ) <ref>▼
לא יפלא על כן כי נמצא שנדודי שינה מגדילים את הסיכוי ל[[תאונות]], הן בכביש והן במקום העבודה<ref>[http://www.mayoclinic.com/health/insomnia/DS00187 מרפאת Mayo Clinic]</ref>.▼
(Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. ( 1987▼
</ref>. לפי מודל זה תופעת נדודי השינה הכרונית מתפתחת כתוצאה משילוב של שלושה גורמים:▼
* נטייה טבעית, כלומר תכונות אופי כמו היפר-התעוררות (אנשים שנמצאים בהילוך גבוה, נמרצים מטבעם), או נטייה לדאגנות, או מצב פיזי כמו כאלו שסובלים ממצב גופני מסוים המסב להם כאב או אי נחת (כתוצאה מתאונה, פציעה, נכות וכדומה).▼
===נזקים לחברה ולכלכלה===▼
תופעת נדודי השינה גורמים נזקים [[כלכלה|כלכליים]] ונזקים בנפש. נמצא כי 200 אלף תאונות דרכים ו-1,500 מקרי מוות נגרמים בכל שנה בגלל ישנוניות. <ref>[http://www.umm.edu/patiented/articles/how_serious_insomnia_000027_5.htm המרכז הרפואי באונ' מרילנד, ארה'ב]</ref> עוד נמצא כי נדודי שינה מגבירים היעדרויות מהעבודה, וגורמים בשל כך נזק כלכלי משמעותי<ref>[http://www.sleepeducation.com/Article.aspx?id=184 sleepeducation.com]</ref>. מחקר שפורסם במגזין הרפואי "Sleep" חושף כי התעלמות וחוסר טיפול ראוי בנדודי שינה אצל מבוגרים גורם בארצות הברית לעלויות רפואיות גבוהות , ישירות ועקיפות, בשלב מאוחר יותר, לאחר שהתופעה מסרבת להיעלם<ref>[http://news.ninemsn.com.au/article.aspx?id=256574 ידיעה באתר חדשות אוסטרלי]</ref>.נדודי שינה מסבים נזקים כלכליים מהותיים גם בצרפת, שם מתלוננים לא פחות מ- 56% מהאזרחים כי שינה לא מספקת פוגעת בתפוקת העבודה שלהם למחרת<ref>[http://biz.yahoo.com/ap/070131/france_naps_at_work.html?.v=2 ידיעה של סוכנות AP]</ref>.▼
* זרזים, כמו למשל משבר בין אישי, תאונה, אובדן אדם אהוב, וכדומה. אירוע המשמש זרז "מתניע" את נדודי השינה אצל אנשים שיש להם נטייה טבעית לכך, ומוציא אותם מן הכוח אל הפועל.▼
===הקשר בין נדודי שינה ומחלות===▼
מחקרים רבים מוכיחים את הקשר בין נדודי שינה למחלות כמו סכרת <ref>[http://www.defeatdiabetes.org/Articles/insomnia_men051121.htm האיגוד האמריקאי למלחמה בסכרת]</ref>, השמנת יתר <ref>[http://www.sciencedaily.com/releases/2005/04/050412213440.htm מאמר ב-Science Daily]</ref>, ומחלות אחרות. לאחרונה פרסם המגזין האמריקאי American Journal of the Medical Sciences כי מחסור בשעות שינה עלול לפגוע ביכולת של הגוף לווסת את הטמפרטורה שלו, עד כדי גרימת מוות במיקרי מאמץ פיזי. מחקרים אחרים חשפו כי רמתם של חלבונים תוך-תאיים מעודדי דלקות ( כדוגמת אינטרלוקין-6 ) הנה גבוהה יותר אצל אנשים הסובלים ממחסור בשעות שינה, מאשר אצל אנשים ששנתם תקינה <ref>Burgos, Richter et al ,2006 )</ref>. אחת המסקנות הנובעות מכך עשויה להיות שנדודי שינה מחזיקים את הגוף במצב של "דלקת זעירה", דבר המעודד את התפרצותן של מחלות לב וכלי דם, כמו גם מחלות אחרות.▼
* גורמים מנציחים, שבהם נוקט הסובל מנדודי שינה, שמטרתם – מבחינתו- למנוע הישנות של תופעת נדודי השינה, אבל בפועל הם משמשים להנצחה של התופעה. נוהגים מנציחים כאלו הם למשל: השארות במיטה למשך זמן ארוך מהדרוש (כדי להירדם או כדי לישון יותר) , ההרגל לחטוף תנומות קצרות המשך היום, שימוש בתרופות שינה (הסובל מנדודי שינה מפחד לנסות לישון בלי תרופות), ועוד.▼
כאמור, שפילמן קרוזו וגלובינסקי גורסים כי השילוב של שלושת הגורמים לעיל פועל להנצחת תופעת נדודי השינה , ולהפיכה של "סתם" לילה –שניים ללא שינה לתופעה מתמשכת ובלתי נסבלת.▼
===ההסבר הקוגניטיבי===▼
חוקרים רבים , שהבולטת בהם היא ככל הניראה ד'ר אליסון הארווי <ref>A.G. Harvey, A cognitive model of insomnia, 2002</ref>מספקים הסברים לתופעת נדודי השינה מבחינה קוגניטיבית ( תפיסות, מחשבות פנימיות). ישנם חוקרים שמצאו שהסובלים מנדודי שינה מתאפיינים בנטייה להרהורים חוזרים ונשנים, מעין "העלאות גירה" מחשבתיות, לפני לכתם לישון, דבר התורם הן לאיחור בהירדמותם והן להפרעות באיכות השינה ובמשך השינה <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=17083303&query_hl=7&itool=pubmed_ מחקר של אונ' דיוק בארה'ב]</ref>. מחקרים אחרים מצביעים על כך שהרהורים כפייתיים הנובעים ממצבים מלחיצים מקטינים את עוצמת גלי הדלתא בשלב הראשון של השינה, דבר ההופך את השינה , מבחינה פיזיולוגית, לקלה יותר ולמועדת יותר לעוררות <ref>Hall et al., 1996</ref>. עוד נמצא, כי בעוד שאנשים שישנים היטב אינם מתמקדים בדבר מה ספציפי טרם הירדמותם, אנשים הסובלים מנדודי שינה מטרידים את עצמם בשכבם במיטה במחשבות ובפתרון בעיות שמקורן בדאגות, בגירויים הנמצאים בסביבת השינה שלהם ( כמו רעשים מהבית או מהרחוב ) , או בנסיבות של חוסר שינה ביום שלמחרת▼
<ref>Wicklow & Espie, 2000</ref>.▼
==נדודי שינה ודיכאון==
שורה 55 ⟵ 63:
נוסף על האמור לעיל יש לזכור כי קשישים רבים נוטלים תרופות למצבים רפואיים מהם הם סובלים, שעשויות כשלעצמן לשבש את מהלך השינה הרצוי. תרופות כאלה כוללות תרופות מסוימות לטיפול בדיכאון, יתר לחץ דם , תרופות לבעיות נשימה ועיכול, ועוד. על הקשיש להתייעץ עם הרופא המטפל, ולמצוא דרכים להפחתה של הפגיעה בשינה כתוצאה מנטילת תרופות, ייתכן באמצעות הקטנת המינון או שינוי לסוג תרופה אחר שאינו פוגע בשינה.
▲==נזקים הנגרמים מנדודי שינה==
▲תופעות הלוואי של נדודי שינה כוללות [[עייפות]] במהלך הבוקר שאחרי, קשיים ב[[קשב|ריכוז]], ונרגנות. כן נפגמת יכולת ה[[למידה]] והיכולת לבצע מטלות. זאת ועוד: חוקרים במכון וולטר ריד בארצות הברית גילו כי העדר שינה נאותה במשך הלילה מקשה למחרת היום על קבלת החלטות הקשורות לדילמות אישיות מוסריות <ref>[http://www.healthday.com/Article.asp?AID=602367 מאמר באתר חדשות בריאות , 2007]</ref>.
▲לא יפלא על כן כי נמצא שנדודי שינה מגדילים את הסיכוי ל[[תאונות]], הן בכביש והן במקום העבודה<ref>[http://www.mayoclinic.com/health/insomnia/DS00187 מרפאת Mayo Clinic]</ref>.
▲===נזקים לחברה ולכלכלה===
▲תופעת נדודי השינה גורמים נזקים [[כלכלה|כלכליים]] ונזקים בנפש. נמצא כי 200 אלף תאונות דרכים ו-1,500 מקרי מוות נגרמים בכל שנה בגלל ישנוניות. <ref>[http://www.umm.edu/patiented/articles/how_serious_insomnia_000027_5.htm המרכז הרפואי באונ' מרילנד, ארה'ב]</ref> עוד נמצא כי נדודי שינה מגבירים היעדרויות מהעבודה, וגורמים בשל כך נזק כלכלי משמעותי<ref>[http://www.sleepeducation.com/Article.aspx?id=184 sleepeducation.com]</ref>. מחקר שפורסם במגזין הרפואי "Sleep" חושף כי התעלמות וחוסר טיפול ראוי בנדודי שינה אצל מבוגרים גורם בארצות הברית לעלויות רפואיות גבוהות , ישירות ועקיפות, בשלב מאוחר יותר, לאחר שהתופעה מסרבת להיעלם<ref>[http://news.ninemsn.com.au/article.aspx?id=256574 ידיעה באתר חדשות אוסטרלי]</ref>.נדודי שינה מסבים נזקים כלכליים מהותיים גם בצרפת, שם מתלוננים לא פחות מ- 56% מהאזרחים כי שינה לא מספקת פוגעת בתפוקת העבודה שלהם למחרת<ref>[http://biz.yahoo.com/ap/070131/france_naps_at_work.html?.v=2 ידיעה של סוכנות AP]</ref>.
▲===הקשר בין נדודי שינה ומחלות===
▲מחקרים רבים מוכיחים את הקשר בין נדודי שינה למחלות כמו סכרת <ref>[http://www.defeatdiabetes.org/Articles/insomnia_men051121.htm האיגוד האמריקאי למלחמה בסכרת]</ref>, השמנת יתר <ref>[http://www.sciencedaily.com/releases/2005/04/050412213440.htm מאמר ב-Science Daily]</ref>, ומחלות אחרות. לאחרונה פרסם המגזין האמריקאי American Journal of the Medical Sciences כי מחסור בשעות שינה עלול לפגוע ביכולת של הגוף לווסת את הטמפרטורה שלו, עד כדי גרימת מוות במיקרי מאמץ פיזי. מחקרים אחרים חשפו כי רמתם של חלבונים תוך-תאיים מעודדי דלקות ( כדוגמת אינטרלוקין-6 ) הנה גבוהה יותר אצל אנשים הסובלים ממחסור בשעות שינה, מאשר אצל אנשים ששנתם תקינה <ref>Burgos, Richter et al ,2006 )</ref>. אחת המסקנות הנובעות מכך עשויה להיות שנדודי שינה מחזיקים את הגוף במצב של "דלקת זעירה", דבר המעודד את התפרצותן של מחלות לב וכלי דם, כמו גם מחלות אחרות.
==שכיחות בישראל ובעולם==
שורה 61 ⟵ 79:
<ref>[http://www.lef.org/protocols/lifestyle_longevity/insomnia_01.htm מגזין Life Extention]</ref>
<br /><br />מסקר שנערך בישראל בשנים 2003-2004 מטעם ארגון הבריאות העולמי, עולה כי 30% מהישראלים דווחו על בעיות שינה . הסתבר כי נשים סובלות יותר מהפרעות שינה מגברים (36% לעומת 23%). <ref>[http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/ShArtPE.jhtml?itemNo=790146&contrassID=2&subContrassID=21&sbSubContrassID= ידיעה בעיתון "הארץ", נוב' 2006]</ref>. ממצאי הסקר מראים כי שכיחות נדודי השינה בישראל בקרב הגיל המבוגר עולה בשיעור ניכר: מגיל 65 ומעלה, לכ- 50% מהישראלים יש הפרעות שינה <ref>[http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-115565-00.html?tag=16-22-36 ידיעה באתר החדשות NFC]</ref> סקר שנערך על ידי מכון גאוקרטוגרפיה בשנת 2004 מצא כי שכיחות נדודי השינה אצל הצעירים בישראל נמוכה יותר מאשר אצל המבוגרים, אך עדיין משמעותית : 36% מכלל הצעירים בישראל דווחו על נדודי שינה. עוד מצא הסקר כי גרושים ואלמנים סובלים מנדודי שינה הרבה יותר (70%) מרווקים ונשואים (41%). <ref>[http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3013860,00.html ידיעה באתר Ynet]</ref>
▲===המודל הפסיכולוגי===
▲אחד המודלים הפסיכולוגיים העדכניים החשובים ביותר בחקר נדודי השינה הוא של שלושת החוקרים האמריקאיים שפילמן, קרוזו וגלובינסקי, וקרוי מודל 3P ( או מודל נז'מ , בעברית ) <ref>
▲(Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. ( 1987
▲</ref>. לפי מודל זה תופעת נדודי השינה הכרונית מתפתחת כתוצאה משילוב של שלושה גורמים:
▲* נטייה טבעית, כלומר תכונות אופי כמו היפר-התעוררות (אנשים שנמצאים בהילוך גבוה, נמרצים מטבעם), או נטייה לדאגנות, או מצב פיזי כמו כאלו שסובלים ממצב גופני מסוים המסב להם כאב או אי נחת (כתוצאה מתאונה, פציעה, נכות וכדומה).
▲* זרזים, כמו למשל משבר בין אישי, תאונה, אובדן אדם אהוב, וכדומה. אירוע המשמש זרז "מתניע" את נדודי השינה אצל אנשים שיש להם נטייה טבעית לכך, ומוציא אותם מן הכוח אל הפועל.
▲* גורמים מנציחים, שבהם נוקט הסובל מנדודי שינה, שמטרתם – מבחינתו- למנוע הישנות של תופעת נדודי השינה, אבל בפועל הם משמשים להנצחה של התופעה. נוהגים מנציחים כאלו הם למשל: השארות במיטה למשך זמן ארוך מהדרוש (כדי להירדם או כדי לישון יותר) , ההרגל לחטוף תנומות קצרות המשך היום, שימוש בתרופות שינה (הסובל מנדודי שינה מפחד לנסות לישון בלי תרופות), ועוד.
▲כאמור, שפילמן קרוזו וגלובינסקי גורסים כי השילוב של שלושת הגורמים לעיל פועל להנצחת תופעת נדודי השינה , ולהפיכה של "סתם" לילה –שניים ללא שינה לתופעה מתמשכת ובלתי נסבלת.
▲===ההסבר הקוגניטיבי===
▲חוקרים רבים , שהבולטת בהם היא ככל הניראה ד'ר אליסון הארווי <ref>A.G. Harvey, A cognitive model of insomnia, 2002</ref>מספקים הסברים לתופעת נדודי השינה מבחינה קוגניטיבית ( תפיסות, מחשבות פנימיות). ישנם חוקרים שמצאו שהסובלים מנדודי שינה מתאפיינים בנטייה להרהורים חוזרים ונשנים, מעין "העלאות גירה" מחשבתיות, לפני לכתם לישון, דבר התורם הן לאיחור בהירדמותם והן להפרעות באיכות השינה ובמשך השינה <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=17083303&query_hl=7&itool=pubmed_ מחקר של אונ' דיוק בארה'ב]</ref>. מחקרים אחרים מצביעים על כך שהרהורים כפייתיים הנובעים ממצבים מלחיצים מקטינים את עוצמת גלי הדלתא בשלב הראשון של השינה, דבר ההופך את השינה , מבחינה פיזיולוגית, לקלה יותר ולמועדת יותר לעוררות <ref>Hall et al., 1996</ref>. עוד נמצא, כי בעוד שאנשים שישנים היטב אינם מתמקדים בדבר מה ספציפי טרם הירדמותם, אנשים הסובלים מנדודי שינה מטרידים את עצמם בשכבם במיטה במחשבות ובפתרון בעיות שמקורן בדאגות, בגירויים הנמצאים בסביבת השינה שלהם ( כמו רעשים מהבית או מהרחוב ) , או בנסיבות של חוסר שינה ביום שלמחרת
▲<ref>Wicklow & Espie, 2000</ref>.
==טיפול==
| |||