נמק העצם – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
יוסי (שיחה | תרומות)
אין תקציר עריכה
יוסי (שיחה | תרומות)
שורה 4:
 
==פתופיזיולוגיה==
נמק עצם נגרם מהפרעה בזרימת דם. במרבית מקרי נמק העצם נוצרת ההפרעה במהלך טראומה כגון [[שבר]] או [[פריקה]] הפוגעת בכלי הדם של העצם. אולם חלק ניכר מהמקרים אינו טראומטי.

הסיבה הנפוצה ביותר לנמק עצם טראומטי היא שבר עם תזוזה של ראש [[עצם הירך]] (subcapital). ב[[ברך|ברכים]] שכיח נמק של העלי (condyle) של עצם הירך או של ה[[שוקה]] בעקבות שבר של [[דלדול עצם]].

לנמק עצם שאינו טראומטי נמנו גורמים רבים ובהם [[מחלת דקומפרסיה]], נזק מ[[קרינה]], [[כימותרפיה]], [[עישון]], [[ביספוספנטים]], [[מחלת גושה]] ועוד. הגורמים השכיחים ביותר הם שימוש ממושך ב[[קורטיקוסטרואיד]]ים ושתיה מרובה של [[אלכוהול]]. עדיין, כחמישית ממקרי נמק העצם שאינו טראומטי נגרמים ממקור לא ידוע (אידיופטי). במקרים לא טראומטים, מופרעת זרימת הדם על ידי לחץ חיצוני על כלי הדם או על ידי [[תסחיף]] או [[פקיק]].
 
ללא אספקת דם, מתים [[תא עצם|תאי העצם]] ו[[מח העצם]]. תהליך החלמה עשוי להחליף את העצם הנמקית ברקמה חדשה. אך לרוב, ובעיקר כאשר הנגעים גדולים והעצם נושאת במשקל הגוף (כגון עצמות הגפה התחתונה), נכשל תהליך הריפוי והעצם קורסת.
 
==אבחון==
פעמים קיים נמק עצם ללא [[תסמין|תסמינים]] במשך שבועות, עד שהרס העצם נותן אותותיו ב[[מפרק]]ים. חשד לנמק עצם מתעורר במקרי טראומה שנמק עצם הוא סיבוך מוכר שלהם או במקרים של כאבים ממושכים המוחמרים בנשיאת משקל ובפעילות ומוקלים במנוחה, במיוחד כאשר סיפור החולה כולל גורם סיכון לנמק עצם.
 
[[דימות תהודה מגנטית]] נחשב למדד בעל ה[[רגישות (מדד)|רגישות]] ו[[סגוליות]] הגבוהים ביותר לנמק העצם. [[צילום רנטגן]] עשוי לזהות סימנים המעידים על המחלה, אך רגישותו נמוכה בשלבים הראשונים שלה.
 
ללא אספקת דם, מתים [[תא עצם|תאי העצם]] ו[[מח העצם]]
==קישורים חיצוניים==
* [http://www.merck.com/mmpe/sec04/ch038/ch038a.html Osteonecrosis], Merck Manual