משתמש:יעל ה שוורץ/השתלת לב

השתלת לב היא פעולה שמטרתה להחליף לב פגום, עם לב מאדם בריא שמת לאחרונה. השתלת הלב הראשונה בוצעה בשנת 1967 על ידי רופא דרום אפריקאי בשם ד"ר כריסטיאן בארנרד, אשר ביצע את השתלת הלב המוצלחת הראשונה ( למרות שהלב המושתל פעל רק 18 יום) בקייפטאון שבדרום אפריקה.

ד"ר ברנרד השתיל לב בחזהו של ד"ר לואי ושקנסקי ובכך הביא לפריצת דרך רפואית והומניסטית. בהמשך השנה הראשונה מאז ההשתלה בוצעו כ-100 השתלות לב ב-22 ארצות, וביניהן גם בישראל. בשנת 1968 בוצעה בביה"ח בילינסון השתלת הלב הראשונה בישראל על ידי פרופ' מוריס לוי ז"ל, מנהל מחלקת ניתוחי חזה ולב דאז. השתלת הלב החלוצית בוצעה בגבר בן 42 מיפו שסבל מאי ספיקת לב סופנית. ההשתלה, שהייתה עבורו מוצא אחרון, היוותה פריצת דרך משמעותית בתחום הרפואה בישראל. רוב החולים מתעוררים זמן קצר לאחר סיום הניתוח ותוך מספר ימים יכולים גם להתהלך. במידה וגוף החולה אינו דוחה את הלב המושתל, החולה יישלח לביתו לאחר כשבועיים. השתלות הלב זוכות כיום להצלחה של כ-90% זאת בשל שימוש בתרופות יעילות יותר למניעת דחייה ולטיפול בזיהומים. המושתלים נהנים מאיכות חיים וכושר גופני טובים. ברחבי העולם, כ -3,500 השתלות לב מתבצעים בשנה. הרוב המכריע של אלה בוצעו בארצות הברית (2,000-2,300 מדי שנה). המרכז הרפואי סידרס סיני בלוס אנג'לס, קליפורניה ביצע את מרבית השתלות הלב בשלוש השנים האחרונות ברציפות כאשר רק ב 2012 לבד, ביצעו 95 השתלות.

אי התאמה

ישנם חולים שאינם מתאימים או פחות מתאימים להשתלת לב, במיוחד אם הם סובלים מבעיות אחרות הקשורות במחזור זרימת הדם ללב. המצבים הבאים בהם עלול לגדול הסיכוי לסיבוכים אצל מטופל:

• מחלת-כליות, ריאות, או כבד.

• חולה סוכרת התלוי בזריקות אינסולין עם תפקוד לקוי של איבר אחר.

• מחלות מסכנות חיים שאינן קשורות לאי ספיקת לב. • מחלת כלי דם של הצוואר ועורקי הרגליים.

• התנגדות כלי דם ריאתי גבוהה.

• תרומבואמבוליזם לאחרונה.

• מעל גיל 60 (וריאציה מסוימת בין מרכזים).

• שימוש בחומרים ממכרים (אשר מגדיל את הסיכוי למחלת ריאות).

אבחנת שיעורי הישרדות

הפרוגנוזה של חולים להשתלת לב שלאחר הליך orthotopic גדלה ב -20 השנים האחרונות, והחל מיום 5 ביוני 2009, שיעורי ההישרדות הינם: שנה אחת: 88.0% (גברים), 86.2% (נשים) שלוש שנים: 79.3% (גברים), 77.2% (נשים) חמש שנים: 73.2% (גברים), 69.0% (נשים) גברים, במחקר שנערך בין השנים 1999-2007, שנערכו מטעם הממשלה הפדרלית של ארצות הברית על ידי ד"ר אריק וייס מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס לרפואה, התגלה כי בהשוואה לגברים שקיבלו לבבות גבריים "קבלת לבבות נשיים נרשמה עלייה של 15% בסיכון לתמותה על פני חמש שנים. לא נרשמו הבדלים משמעותיים בקרב הנשים שקיבלו לבבות מתורמי זכר או נקבה. '''המקרים בהם יש צורך בהשתלת לב''': כאשר הלב כבר לא יכול לעבוד בצורה תקינה וחייו של החולה נמצאים בסיכון, יהיה צורך בהשתלת לב. השתלת לב מומלצת בדרך כלל לאדם שסובל מהמקרים הבאים- אי ספיקת לב חמורה - כאשר הלב מתקשה לשאוב מספיק דם ולהעבירו בגוף, והוא צפוי למות תוך בשנה ללא השתלה. הלב החולה לא הגיב לטיפולים קונבנציונליים לאי ספיקת לב.

קישורים חיצוניים

לאתר המרכז הלאומי להשתלות- [http://www.itc.gov.il/ http://www.itc.gov.il/ ]

לחתימה על כרטיס אדי- [https://www.itc.gov.il/form.asp ]