משתמש:Ronl95/היעדר דופן הבטן
היעדר דופן הבטן הינו מום לידה בו המעיים של התינוק יוצאים מחוץ לגופו דרך חור ליד הטבור. גודל החור משתנה ואיברים פנימיים נוספים ביניהם הבטן והכבד עשויים גם הם לצאת אל מחוץ לגוף התינוק. סיבוכים עשויים לכלול קשיים בהזנה, פגות, איטמות מעי ופיגור בגדילה תוך רחמית. לרב הסיבה להיעדר דופן הבטן איננה ידועה.
הגדרה
עריכהסימנים וסימפטומים
עריכהבמהלך ההריון אין סימפטומים לתופעה. כ 60% מהתינוקות הנולדים עם המום, נולדים פגים. בלידה התינוקות נולדים עם חור קטן בדופן הבטן (קטן מ- 4 ס"מ), בדרך כלל מימין לטבור. חלק מהמעי אשר מחוץ לגוף עוברים דרך פתח זה. במקרים נדירים, הכבד והבטן יוצאים גם הם דרך דופן הבטן. לאחר הלידה איברים פנימיים אלה באים במגע ישירות עם האוויר.
גורמים
עריכההגורמים להיעדר דופן הבטן, לא ידועים. עלולים להיות גורמים גנטיים בחלק מהמקרים ואף גורמים סביבתיים אשר האם נחשפה אליהם במהלך ההריון. גורמי הסיכון כוללים גם גיל צעיר של האם ושימוש באלכוהול ומוצרי טבק.
פתופיזיולוגיה
עריכהבמהלך השבוע הרביעי של ההתפתחות העוברית, , קצות קיר הגוף של העובר נפגשים בקו האמצע ומתמזגים יחד כדי ליצור את קיר הגוף הקדמי.עם זאת במום היעדר דופן הבטן, ובמומים אחרים בקיר הגוף הקדמי, תהליך ההתמזגות נכשל ע"י אחד הקצוות או שניהם מאחר והם לא זזים בצורה תקינה על מנת להפגש עם הקצה השני. ההתמזגות הלא מושלמת גורמת לאיברים הפנימיים בבטן לצאת אל מחוץ לבטן והמעיים חודרים דרך שרירי הבטן הישרים ושוכבים מחוץ לטבור. הכוחות האחראים לתנועה של קצוות קיר הגוף, לא מובנים במלואם. הבנה טובה יותר של כוחות אלה, תוכל להסביר מדוע היעדר דופן הבטן לרב, מתרחש מימין לטבור בזמן שמומים אחרים בקיר הגוף הקדמי מתרחשים באמצע. לפחות שש היפותזות הוצעו עבור הפתופיזיולוגיה:
- כשל שכבת הביניים ליצירת קיר הגוף.
- קרע סביב טבעת הטבור יחד עם יציאת המעי.
- פיתול לא תקין של וריד הטבור הגורם להחלשת קיר הגוף ויציאת המעי.
- הפרעה של קרום החלבון של העורק הגורם להחלשות קיר הגוף ויציאת המעי.
- קיפול לא תקין של קצה קיר הגוף הגורם לפגם בקיר הגוף אשר ממנו יוצא המעי.
- כשל בשילוב שק החלבון וקרומי חלבון קשורים אל שק החלבון.
ההשערה הראשונה אינה מסבירה מדוע פגם בשכבת הביניים יקרה בשטח כה קטן. ההשערה השנייה אינה מסבירה את האחוז הנמוך של ההפרעות הקשורות בהשוואה עם שק קרומי הטבור. על ההשערה השלישית נתמחה ביקורת עקב מחסור בהזנה דרך כלי הדם של הקיר הבטני
אבחון
עריכהבעולם המפותח, 90% מהמקרים מאובחנים בדיקת אולטראסאונד רגילה, בדרך כלל בשליש השני להריון. להבדיל מפגמים אחרים בקיר הבטן כגון אומפלוצלה, אין שק או צפק שמשתרע והיעדר דופן הבטן בדרך כלל קטן בהרבה