ויקיפדיה

מחלה שארית מינימלית – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
מ הגדלת תמונה
Shellym3 (שיחה | תרומות)
68 עריכות
תיקונים חזותיים קטנים
שורה 1:
{{בעבודה אקדמית|מוסד=אוניברסיטת תל אביב|קורס=ויקי-רפואה|יעד=06 בינואר 2014}}
'''מחלה שארית מינימלית''' (באנגלית: [https://en.wikipedia.org/wiki/Minimal_residual_disease '''Minimal residual disease'''], או בקיצור '''MRD''') היא המצב בו מעט [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] שורדים את הטיפול האנטי-סרטני ונותרים בגוף החולה. ברוב המקרים, הימצאות ה[[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|הסרטניים]] לא תזוהה בשיטות ה[[אבחנה]] שקיימות כיום ולכן החולה יוגדר כנמצא ב"נסיגה" (רמיסיה), כאשר למעשה ישנם בגופו עדיין [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] חיים. הימצאות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] לא מאובחנים אלה, שנקראים גם מיקרו-[[גרורות]], היא הגורם העיקרי להישנות מחלת הסרטן (באנגלית: Relapse){{הערה|1={{cite journal|pmid=23947009|year=2013|last1=Arvelo|first1=F|title=Micrometastases: Strategies for detection|volume=54|issue=2|pages=206–25|journal=Investigacion clinica}}}}.
[[קובץ:מחלה שארית מינימלית.tif|500px|ממוזער|שמאל|'''מחלה שארית מינימלית'''. מספר קטן של תאים סרטניים יצליח לשרוד את הטיפול האנטי-סרטני, וישאר כמחלה שארית מינימלית ללא תסמינים. לאחר פרק זמן בלתי מוגדר יצליחו תאים אלה לשגשג ולגרום להישנות המחלה הסרטנית.]]
 
== איפיון ==
המונח '''"מחלה שארית מינימלית"''' נטבע כדי לתאר מחלה [[סרטן (מחלה)|סרטנית]] מינימלית שאין לה [[תסמינים]] או סימנים קליניים ושניתנת לאבחון רק בשיטות רגישות ביותר. הימצאות מחלה שארית מינימלית היא הגורם להישנות המחלה במועד מאוחר יותר, כאשר אותם [[תא|תאים]] ששרדו את הטיפול האנטי-סרטני, הקרויים גם [[תא|תאים]] מיקרו-גרורתיים, מצליחים לשגשג ולגרורולגרום את חזרתלחזרת המחלה{{הערה|1={{cite journal|pmid=23183631|year=2013|last1=Hensel|first1=JA|last2=Flaig|first2=TW|last3=Theodorescu|first3=D|title=Clinical opportunities and challenges in targeting tumour dormancy|volume=10|issue=1|pages=41–51|doi=10.1038/nrclinonc.2012.207|journal=Nature reviews. Clinical oncology}}}}. אבחון הימצאות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] לאחר טיפול אנטי-סרטני הינו חשוב ביותר כיוון שהוא יכול להפריד בין מטופלים אשר סיימו את הטיפול ונמצאים בנסיגה מלאה, ומטופלים אשר סיימו את הטיפול אך זקוקים לטיפולים נוספים כדי למגר את ה[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ששרדו ולמנוע את הישנות המחלה{{הערה|1={{cite journal|pmid=22934702|year=2013|last1=Yu|first1=Y|last2=Zhu|first2=Z|title=Cell dormancy and tumor refractory|volume=13|issue=2|pages=199–202|journal=Anti-cancer agents in medicinal chemistry}}}}. הסיבות שגורמות ל[[תא|תאים]] בודדים אלה להתחיל לשגשג ולגרום להישנות המחלה אינן ידועות, אך עדויות שמצטברות מצביעות על כך שלסביבה ב[[איבר]] אליו הגיעו ה[[תא|תאים]] יש חשיבות רבה בתהליך זה{{הערה|1={{cite journal|doi=10.1007/978-94-007-6217-6_2|chapter=The Metastatic Microenvironment|title=The Tumor Immunoenvironment|year=2013|last1=Maman|first1=Shelly|last2=Witz|first2=Isaac P.|isbn=978-94-007-6216-9|pages=15}}}}{{הערה|1={{cite journal|pmid=23988268|year=2013|last1=Klein-Goldberg|first1=A|last2=Maman|first2=S|last3=Witz|first3=IP|title=The role played by the microenvironment in site-specific metastasis|doi=10.1016/j.canlet.2013.08.029|journal=Cancer letters}}}}{{הערה|1={{cite journal|pmid=23649556|year=2013|last1=Maman|first1=S|last2=Edry-Botzer|first2=L|last3=Sagi-Assif|first3=O|last4=Meshel|first4=T|last5=Yuan|first5=W|last6=Lu|first6=W|last7=Witz|first7=IP|title=The metastatic microenvironment: Lung-derived factors control the viability of neuroblastoma lung metastasis|volume=133|issue=10|pages=2296–306|doi=10.1002/ijc.28255|journal=International journal of cancer. Journal international du cancer}}}}.
== אבחנה ==
מספר ה[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ששורדים את הטיפול האנטי-סרטני הוא לרוב קטן מאד ולכן קשה לאבחן את הימצאות ה[[תא|תאים]] הללו בגוף החולה. עם השנים התפתחו שיטות בעלות רגישות גבוהה לזיהוי תאים מיקרו-גרורתיים אלה, המאפשרות לזהות [[תא]] [[סרטן (מחלה)|סרטני]] אחד ב-10,000 עד 100,000 [[תא|תאים]]. ישנן מספר שיטות [[אבחנה]] הנמצאות בשימוש כיום ועושות מאמצאיםמאמצים לאבחן הימצאות תאים מיקרו-גרורייםגרורתיים בגוף החולה{{הערה|1={{cite journal|pmid=22582577|year=2012|last1=Iinuma|first1=H|last2=Watanabe|first2=T|title=Development of minimal residual cancer cell research|volume=113|issue=2|pages=177–84|journal=Nihon Geka Gakkai zasshi}}}}.
[[קובץ:Breast cancer metastasis to liver (1).jpg|ממוזער|'''מחלה שארית מינימלית של סרטן השד בכבד'''. התבוננות במיקרוסקופ על תא סרטני בודד (צבוע בחום) של סרטן השד ברקמת הכבד]]
=== מיקרוסקופיה ===
=== התבוננות במיקרוסקופ ===
השיטה הוותיקה ביותר לאבחון הימצאות תאים מיקרו-גרורתיים, אך גם השיטה בעלת היעילות הנמוכה ביותר. בשיטה זו נלקחת דגימה מהחולה ונבחנת תחת [[מיקרוסקופ]] להימצאות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] באמצעות צביעות [[היסטולוגיה|היסטולוגיות]]. היות ומספר ה[[תא|תאים]] המיקרו-גרורתיים השורדים לאחר טיפול אנטי-סרטני הינו נמוך מאד, שיטה זו איננה יעילה ורגישה מספיק כדי לאתר הימצאות [[תא|תאים]] בודדים אלה.
=== רצפי דנ"א ===
שיטה רגישה זו מבוססת על איתור רצף [[דנ"א]] ספציפי הקיים ב[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] באמצעות שיטת "תגובת שרשרת של פולימרז" (באנגלית: [[PCR]]). הרצפים שנמצאים בשימוש לאיתור [[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] מזהים מקטעי [[דנ"א]] פגומים המאפיינים את ה[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] בלבד.
שורה 15:
שיטה רגישה זו מבוססת על איתור רצף [[רנ"א]] ספציפי הקיים ב[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] באמצעות הפיכת ה[[רנ"א]] ל[[דנ"א]] ולאחר מכן שימוש בשיטת "תגובת שרשרת של פולימרז" (באנגלית: [[PCR]]). שיטה זו בדרך כלל מבוצעת כאשר אין אפשרות לבצע אבחון מבוסס [[דנ"א]].
=== הדמיה ===
שיטות [[הדמיה]] מטרתן "לצלם תמונות" של [[איבר|איברים]] שונים בתוך הגוף. שיטות אלה יהיו יעילות רק כאשר גודל הממצאים הוא מעל 1 ס"מ. במקרים כאלה תתאפשר בדיקה באמצעות [[טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים]] המאתרת אזורים בגוף בהם יש פעילות [[חילוף חומרים]] גבוהה, האופיינית ל[[גידול|גידולים]] ול[[גרורות]].
=== אימונולוגיה ===
שיטה רגישה זו משתמשת במנגנוני ההגנה הטבעיים של הגוף, ומזהה [[חלבונים]] המבוטאים על גבי [[תאי דם לבנים]]. [[חלבונים]] מסוימים יבוטאו על גבי [[תא|תאים]] אלה רק במצבים [[סרטן (מחלה)|סרטניים]]. עיקר השימוש בשיטה זו נעשה ב[[סרטן הדם|סרטני דם]].
שורה 42:
ישנם חילוקי דעות רבים לגבי המועד בו יש לבחון הימצאות מחלה שארית מינימלית. ישנם כאלה הגורפים כי יש לבחון הימצאות [[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] ששורדים את הטיפול האנטי-סרטני מיד לאחר תום הטיפול, יש כאלה הגורפים כי יש לבחון הימצאות [[תא|תאים]] אלה מספר חודשים לאחר הטיפול, ויש כאלה הגורפים כי יש לעשות זאת במהלך הטיפול. ב[[סרטן (מחלה)|סרטנים]] מסויימים, כגון [[סרטן הדם|סרטני דם]], מתהווה קונצנזוס בנוגע למועד בחינת הימצאות מחלה שארית מינימלית{{הערה|1={{cite journal|pmid=23233572|year=2012|last1=Schrappe|first1=M|title=Minimal residual disease: Optimal methods, timing, and clinical relevance for an individual patient|volume=2012|pages=137–42|doi=10.1182/asheducation-2012.1.137|journal=Hematology / the Education Program of the American Society of Hematology. American Society of Hematology. Education Program}}}}.
=== סוג הבדיקה ===
חילוקי דעות רבים קיימים לגבי סוג הבדיקה שיש לבצע לאבחון מחלה שארית מינימלית. ישנן שיטות רגישות , כגון אלה המחפשות אחר רצפי [[דנ"א]] ו[[רנ"א]] הייחודים ל[[תא|תאים]] ה[[סרטן (מחלה)|סרטניים]], וישנן כאלה הדורשות התבוננות ב[[מיקרוסקופ]] לשם איתור הימצאות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] בהתבוננות. היעילות והרגישות שונות משיטה לשיטה, וכל רופא מחליט אם ואיך לבצע את הבדיקה במטופליו.
=== משמעות ===
ישנם חילוקי דיעות לגבי משמעות הימצאות מחלה שארית מינימלית. ישנם כאלה הגורפים כי לא כל מחלה שארית מינימלית תגרום להישנות המחלה, וכי היכולת שלה לגרום לכך תלויה בגורמים רבים. המצדדים בגישה זו טוענים כי ייתכן מצב בו הימצאות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] בודדים לאחר טיפול אנטי-סרטני תהיה בטוחה לחולה וכי אין לטפל במצב זה. יחד עם זאת, רוב הקהילה המדעית מאמינה כי נוכחות [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] מהווה גורם סיכון משמעותי וכי יש לטפל בהימצאות [[תא|תאים]] אלה.
=== צורך ===
ישנם סוגי [[סרטן (מחלה)|סרטנייםסרטן]] מסוימיים בהם קשה מאד לטפל, ולכן ישנם חילוקי דיעות לגבי הצורך בכלל לאתר מחלה שארית מינימלית ב[[סרטן (מחלה)|סרטניים]] אלה. ייתכן שהחולים לא יגיבו היטב לטיפול שניתן להם ולכן [[תא|תאים]] [[סרטן (מחלה)|סרטניים]] מסוימים ישרדו, אבל היות ואין טיפול אנטי-סרטני אחר להציע להם, אין סיבה ממשית לאבחן הימצאות ה[[תא|תאים]] בחולים אלה.
 
== ראו גם ==
שורה 58:
 
== הערות שוליים ==
<div class="mw-content-ltr">{{reflist}}</div>
 
 
{{הבהרה רפואית}}
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/מחלה_שארית_מינימלית"