ביטוח סיעוד – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
PurpleBuffalo (שיחה | תרומות) מ הגהה |
עדכון הפתיח, החלק על הפוליסה הפרטית והחלק על סוגי הפוליסות הפרטיות |
||
שורה 3:
בישראל ניתן ביטוח סיעוד בשלושה רבדים:
* באמצעות המקורות הציבוריים - פרק "[[s:חוק_הביטוח_הלאומי#.D7.A4.D7.A8.D7.A7_.D7.99|ביטוח סיעוד]]" ב[[חוק הביטוח הלאומי]]
* במסגרת [[ביטוח משלים|הביטוח המשלים]] שמציעות [[קופת חולים|קופות החולים]]
* כביטוח הנמכר בפני עצמו על ידי [[חברת ביטוח|חברות הביטוח]].
בדרך כלל נוצר הצורך בשירותי סיעוד בגיל [[זקנה]], אך הצורך עלול להתעורר גם בגיל מוקדם יותר
== מקורות ציבוריים לכיסוי טיפול סיעודי ==
שורה 34:
==ביטוח סיעוד במסגרת פוליסה קבוצתית של חברי קופת החולים==
{{להשלים|נושא=ישראל}}
[[קופת חולים|קופות החולים]] בישראל מציעות ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי הקופה, כאשר תקופות וגובה הכיסוי הביטוחי משתנים כיום בין קופה לקופה. את הביטוח מבצעת כל קופת חולים באמצעות אחת מחברות הביטוח, במסגרת הסכם התקשרות לתקופה מוגבלת שהן עורכות ביניהן.
[[אגף שוק ההון, ביטוח וחיסכון|
== פוליסת ביטוח סיעוד ==
פוליסת ביטוח סיעודי פרטית הינה חוזה אישי בין המבוטח וחברת הביטוח. הביטוח הסיעודי בחברת ביטוח מבוסס בעיקרו על פיצוי כספי חודשי, ללא תלות במצבו הכלכלי של האדם וללא השפעה או קיזוז עקב קבלת סיוע כלשהו מגורם אחר. היקף הכיסוי ותקופת הפיצוי נקבעים על ידי המבוטח, במועד ההצטרפות לביטוח ובהתאם לתנאי הפוליסה. יש סוגים שונים של פוליסות ביטוח סיעודי והגדרות שונות בתוך כל פוליסה מבחינת תקופת הכיסוי, השינויים בפרמיה החודשית, תקרת הכיסוי ועוד.
הגדרת מצב סיעודי אוחדה על ידי המפקח על הביטוח בשנת 2003 בהוראת חוזר מפורטת הכוללת הגדרה אחידה בכל חברות הביטוח. נתונים שפרסם משרד האוצר בשנת 2014 מעלים כי כשליש מתביעות הביטוח נדחות לחלוטין ורק 66% מאושרות באופן מלא או חלקי. זאת בהשוואה לאישור של 80%-90% בענפי הרכב והרכוש{{הערה|[[מירב ארלוזורוב]], [http://www.themarker.com/news/1.2365459 חשבתם שחברות הביטוח לא משלמות לכם? צדקתם], אתר [[דה מרקר]], יולי 2014}}▼
בחלק גדול מפוליסות הפרט, בדגש על הפוליסות עם הפרמיה הקבועה, ניתן לצבור זכויות לאורך שנות התשלום (ערכי סילוק), כך שגם אם מפסיקים לשלם אחרי כמה שנים למבוטח נשמרות חלק מזכויותיו והוא ימשיך להיות זכאי לתגמולי ביטוח כל חייו.
▲
===מקרה הביטוח===
שורה 65 ⟵ 66:
ישנם סוגים שונים של פוליסות לביטוח סיעודי עם תקופות המתנה ופיצוי שונות. נתונים אלו חייבים להופיע במקום בולט בדף הגילוי הנאות אשר חייב להיות מצורף לכל פוליסת ביטוח סיעודי
===
תקופת המתנה - משך הזמן מהיום שבו הוכר המבוטח כאדם סיעודי ועד הרגע בו הוא זכאי לתגמולי הביטוח.▼
תקופת הביטוח - משך זמן ההתחייבות של חברת הביטוח להמשך הפוליסה באותם תנאים{{ש}}▼
תקופת הפיצוי - משך התקופה מיום ההכרה במבוטח כסיעודי בה מתחייבת חברת הביטוח לשלם במקרה ביטוח ועד סיום תקופת הפיצוי.▼
ערך סילוק - סכום ביטוח הנצבר כתלות במשך תקופת התשלום בפועל של הפוליסה.▼
היקף הפיצוי - סף הפיצוי המינימלי נקבע בהוראות המפקח על הביטוח אולם חברה רשאית להיטיב עם המבוטח. ▼
נכון ליוני 2014 משווקות בישראל מגוון רחב של פוליסות סיעוד הנבדלות אחת מרעותה
▲# תקופת המתנה - משך הזמן מהיום שבו הוכר המבוטח כאדם סיעודי ועד הרגע בו הוא זכאי לתגמולי הביטוח.
▲# תקופת הפיצוי - משך התקופה מיום ההכרה במבוטח כסיעודי בה מתחייבת חברת הביטוח לשלם במקרה ביטוח ועד סיום תקופת הפיצוי.
מבוטחים אשר להם פוליסת סיעוד קבוצתית במסגרת קופת החולים, יכולים לרכוש פוליסות פרטיות בעלות תקופת המתנה של 3 או 5 שנים.
השיפור ביכולת הרפואה המערבית לשמור על חייהם של אנשים במצב סיעודי לתקופות ארוכות גרם לחברות הביטוח בישראל להעלות את מחירי הפוליסות מצד אחד ובמקביל לשווק פוליסות ביטוח זולות אך "רזות" (בעלות כיסוי ביטוחי נחות יחסית).
== ראו גם ==
שורה 95 ⟵ 89:
* [http://www.btl.gov.il/benefits/Long_Term_Care/Pages/default.aspx ביטוח סיעוד] באתר המוסד לביטוח לאומי
* אלי אלון, [http://www.news1.co.il/Archive/003-D-77744-00.html מי מפקח על המטפלים בקשישים הסיעודיים ], אתר ניוז1 מחלקה ראשונה, 28 באוקטובר 2012
* [http://www.maariv.co.il/business/consumerism/Article-490801 מבחן ה50% - כיצד נקבע האם אדם סיעודי], באתר מעריב, 27 ביולי 2015
* [http://www.savey.co.il/%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97/%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97-%D7%A1%D7%99%D7%A2%D7%95%D7%93%D7%99-%D7%9B%D7%9C-%D7%94%D7%A9%D7%90%D7%9C%D7%95%D7%AA-%D7%9B%D7%9C-%D7%94%D7%AA%D7%A9%D7%95%D7%91%D7%95%D7%AA/ ביטוח סיעודי - כל השאלות, כל התשובות], באתר savey
==הערות שוליים==
| |||