גרסה מ־12:07, 13 ביוני 2016 עריכה Danit.Bayer (שיחה \| תרומות) 498 עריכות אין תקציר עריכה → העריכה הקודמת		גרסה מ־12:09, 13 ביוני 2016 עריכה ביטול Danit.Bayer (שיחה \| תרומות) 498 עריכות החלפת הדף בתוכן "'''גילוי נאות''' : שמי דנית ניצן אני עורכת ומעלה ערכים לויקיפדיה במסגרת עבודת קשרי הקהילה של..." העריכה הבאה ←
שורה 6: {{משתמש כותב בתשלום}} '''נבידו''' (Nebido) היא תרופה המיועדת לטיפול בחסר ב[[טסטוסטרון]] - היפוגונדיזם - מצב שבו גברים סובלים מרמות נמוכות של טסטוסטרון{{הערה\|1=[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2754376/ Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males]}}. נבידו משמש לטיפול ארוך טווח הניתן בהזרקה, ומשפר את רמות הטסטוסטרון. נבידו מאושר ומשווק באירופה ובישראל ובמדינות נוספות בעולם (ראו: {{אגף הרוקחות\|Nebido\|נבידו}}). ~~==תסמינים ואבחון==~~ הפרשת הטסטוסטרון - שרמתו התקינה היא 12 ננומול לליטר ומעלה - מגיעה לשיאה בגיל הבגרות אולם פוחתת עם השנים, והחל מגיל 60-50 עשויה לחול ירידה משמעותית בייצורו. אצל גברים מסוימים חלה ירידה קיצונית החורגת מתחום הנורמה, ואז מדובר בתסמונת חוסר בטסטוסטרון. לדוגמה, כ-10% מבני ה-60-50 לוקים בתסמונת, ומעל גיל 60, מדובר ב-20% מהגברים. הגברים שנמצאים בסיכון יתר לתסמונת הם אלו שכבר סובלים מהשמנה בטנית מוגברת, סוכרת, רמת שומנים גבוהה ויתר לחץ דם. ~~'''תסמינים''' המרמזים על חסר בטסטוסטרון אצל גברים~~ {{הערה\|[http://www.wikirefua.org.il/index.php?title=%D7%94%D7%A2%D7%A8%D7%9B%D7%94_%D7%A9%D7%9C_%D7%92%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%9D_%D7%94%D7%A1%D7%95%D7%91%D7%9C%D7%99%D7%9D_%D7%9E%D7%94%D7%A4%D7%A8%D7%A2%D7%94_%D7%91%D7%AA%D7%A4%D7%A7%D7%95%D7%93_%D7%94%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%99_%D7%95%D7%9E%D7%97%D7%A1%D7%A8_%D7%91%D7%98%D7%A1%D7%98%D7%95%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%91%D7%94%D7%9D_-_%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%A8_%D7%A2%D7%9E%D7%93%D7%94&oldid=104372 מתוך: הערכה של גברים הסובלים מהפרעה בתפקוד המיני ומחסר בטסטוסטרון והטיפול בהם - נייר עמדה"]}}: ירידה בכמות הזקפות העצמוניות, ירידה בפעילות המינית ובחשק המיני (ליבידו נמוך), ירידה באיכות הזקפה עלייה באחוז השומן בגוף, עלייה ב-BMI, ירידה ביכולת הגופנית או בביצועים בעבודה, שברים שהופיעו ללא חבלה או לאחר טראומה קלה, צפיפות עצם נמוכה, אובדן גובה, גלי חום, הזעה, ירידה באנרגיה ובמוטיבציה, ירידה ביוזמה ובביטחון העצמי, תחושת עצבות או דכדוך, מצב רוח דיכאוני, בעיות בזיכרון או בריכוז, הפרעות בשינה, קושי בשינה או ישנוניות יתר. '''אבחון''' ההמלצות המקובלות הן לבצע הערכת חסר טסטוסטרון רק לגברים הסובלים מתסמינים המעוררים חשד לחסר בטסטוסטרון. נוכח ההשפעה של חוסר טסטוסטרון על הבריאות הכללית, לא כל התסמינים חייבים להופיע אצל כל חולה, וישנה שונות גדולה ביו מטופלים בעוצמת התסמינים. אין המלצה לבצע סקירה של חסר טסטוסטרון לגברים ללא תסמיני היפוגונדיזם אולם יש לבדוק את רמת הטסטוסטרון בקרב חולים הסובלים ממחלות סיסטמיות, בהן השכיחות של חסר טסטוסטרון גבוהה, כגון התסמונת המטבולית{{הערה\|[http://www.wikirefua.org.il/index.php?title=%D7%94%D7%A2%D7%A8%D7%9B%D7%94_%D7%A9%D7%9C_%D7%92%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%9D_%D7%94%D7%A1%D7%95%D7%91%D7%9C%D7%99%D7%9D_%D7%9E%D7%94%D7%A4%D7%A8%D7%A2%D7%94_%D7%91%D7%AA%D7%A4%D7%A7%D7%95%D7%93_%D7%94%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%99_%D7%95%D7%9E%D7%97%D7%A1%D7%A8_%D7%91%D7%98%D7%A1%D7%98%D7%95%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9F_%D7%95%D7%94%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%91%D7%94%D7%9D_-_%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%A8_%D7%A2%D7%9E%D7%93%D7%94&oldid=104372 מתוך: הערכה של גברים הסובלים מהפרעה בתפקוד המיני ומחסר בטסטוסטרון והטיפול בהם - נייר עמדה", הערכת מטופל בחשד לחסר טסטוסטרון]}}. ~~==טסטוסטרון ותסמונת מטבולית==~~ [[התסמונת המטבולית]] היא אוסף תסמינים שמעלים את הסיכוי לתחלואה בסוכרת מסוג 2 או במחלות לב וכלי דם. התסמינים הם השמנה בטנית, יתר לחץ דם, כמות גבוהה של טריגליצרידים בדם, היפרגליקמיה בצום, HDL נמוך. חסר בטסטוסטרון קשור להופעת התסמונת המטבולית והוא משפיע עליה לרעה{{הערה\|1=[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354945/ Testosterone and metabolic syndrome: The link]}}. מחקרים הראו שטיפול בטסטוסטרון מסייע בשיפור התסמינים{{הערה\|1=[https://www.sciencedaily.com/releases/2012/06/120625152354.htm Testosterone-replacement therapy improves symptoms of metabolic syndrome]}}. מחקר שפורסם ב-2012 במגזין Obesity, מראה כי טיפול בטסטוסטרון במשך חמש שנים הוביל להפחתת משקל משמעותית וירידה ניכרת בהיקף המותניים בגברים שסבלו מחוסר בטסטוסטרון. החולים שהשתתפו במחקר היו 255 גברים שפנו לאורולוג כדי לטפל בבעיות בתפקוד המיני. הם הופנו לקבלת טיפול בזריקות טסטוסטרון הניתנות אחת לשלושה חודשים (Nebido). לצד השיפור בסימפטומים של בעיית חוסר בטסטוסטרון, נמצא גם כי החולים ירדו במשקל - תופעה שלא היתה צפויה באופן כל כך משמעותי או מכוונת כחלק משאלת המחקר המרכזית{{הערה\|1=[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22268394 Testosterone as potential effective therapy in treatment of obesity in men]}}. ~~==שימוש קליני==~~ נבידו משווק בישראל ובאירופה על ידי חברת התרופות הגרמנית באייר ([[:en:Bayer\|Bayer]]). נבידו מספק טיפול יעיל שמחזיר את רמות הטסטוסטרון לתחום הפיזיולוגי התקין, משפר את ערכי מדד ה- Aging Males Symptoms {{כ}}(ASM) וכן מדדים מטבוליים.{{הערה\|שם=autogenerated1\|[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2948422/ "Saad F, et al. J Androl. 2007;9(3):291-7"]}} בקרב גברים עם היפוגונדיזם שמתחיל בגיל מאוחר, טיפול בטסטוסטרון משפר את איכות חיי המין ואת הרכב הגוף (גידול ב[[מסת שריר]], הפחתת [[מסת השומן]]). {{הערה\|[http://www.andromedical.com/pdf/media/Congresses/ESSM_Final_Program.pdf "Bouloux P-M,Kelly J, November 25-28, 2007, Lisbon, Portugal"]}} ~~==תופעות לוואי==~~ [[תופעת לוואי (תרופה)\|תופעות הלוואי]] השכיחות ביותר בטיפול עם נבידו הם אקנה וכאב באזור ההזרקה. תופעות לוואי שכיחות נוספות הן פוליציטמיה (עלייה בספירת כדוריות הדם האדומות), עלייה במשקל, גלי חום, עלייה בPSA והגדלה שפירה של בלוטת הערמונית. ~~==סבילות==~~ במחקר קליני נשארו רמות ה-Prostate-Specific Antigen {{כ}}(PSA) בתחום התחתון של רמות הנורמה בהתאמה לגיל. באותו המחקר, לא נמצא קשר בין הטיפול בגברים לבין שינויים קליניים רלוונטיים בספירת כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) והטיפול בגברים. הטיפול בנבידו להיפוגונדיזם הוא טיפול יעיל בעל סבילות טובה {{הערה\|שם=autogenerated1}}. במחקר אחד, 92.5% מהמטופלים הביעו שביעות רצון גבוהה מהטיפול, ורק 3.3% מהמטופלים לא היו מרוצים מהטיפול במסגרת המחקר{{הערה\|[http://www.prnewswire.com/news-releases/bayer-schering-pharma-presents-innovations-in-mens-healthcare-at-the-22nd-annual-meeting-of-the-european-association-of-urology-eau-51614337.html "Behre H. Abstract Presented at the European Association of Urology Congress. Germany, Berlin, March 2007"]}}. ~~==התוויות נגד==~~ ~~אין להשתמש בנבידו באחד מהמקרים הבאים:~~ * גידול בבלוטת הערמונית ([[פרוסטטה]]) או גידולי שד גבריים התלויים באנדרוגנים * גידול בכבד בעבר או בהווה * רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה (הפעילים ו/או הלא פעילים) * השימוש בנבידו אסור בנשים ~~==מינונים ודרך מתן==~~ אמפולה אחת של נבידו מכילה 1000 מ"ג טסטוסטרון אנדקנואט (testosterone undecanoate - TU) ב-4 מ"ל של שמן קיק להזרקה לתוך השריר. TU הוא אסטר העובר פירוק באמצעות האנזים אסטראז המצוי בדם והופך לטסטוסטרון טבעי. הטיפול בנבידו מחזיר את רמות הטסטוסטרון לרמות הפזיולוגיות.{{הערה\|[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?db=pubmed&cmd=Link&LinkName=PubMed_PubMed&from_uid=18477208 "AA Yassin, F Saad. Andrologia. 2007;39(5):181-4"]}} נבידו מוזרק אחת 10-14 שבועות כטיפול לטווח ארוך, ומונע עליות וירידות (תנודות קיצוניות) לא-פיזיולוגיות של רמות טסטוסטרון בדם. ~~לאחר ההזרקה נבידו משתחרר בגוף בהדרגה במשך שלושה חודשים. העלייה בריכוז הטסטוסטרון מתחילה יום אחד לאחר ההזרקה.~~ ~~==קישורים חיצוניים==~~ * {{אגף הרוקחות\|Nebido\|נבידו}} * {{הארץ\|ד"ר אריק שכטר\|הסיבה שגורמת לגברים להשמין, להתעצב ולאבד מהכושר המיני\|1.2494370\|30 בנובמבר 2014}} * {{ynet\|נגוהה שפרלינג\|גם לגברים: איך מתמודדים עם גיל המעבר?\|4594200\|20 בנובמבר 2014}} ~~==הערות שוליים==~~ ~~{{הבהרה רפואית\|}}~~ ~~[[קטגוריה:תרופות]]~~

Danit.Bayer