נקע בקרסול – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
רווח
מ הפיכת קישורים מהצורה PMID XXX לתבנית:PMID#
שורה 16:
תוצאות מדויקות יותר לבדיקה מושגות כאשר היא נערכת ארבעה עד חמישה ימים לאחר הפציעה ולא מיד לאחריה{{הערה|שם=Renstrom}}. בבדיקה פיזיקלית נמתחות רצועות הקרסול כדי להעריך את שלמותן. רגישות במישושן יכולה לאשש את החשד לפגיעה ברצועות. הבדיקה כוללת מישוש של בליטות העצם משני צידי הקרסול (הפטישונים) על מנת לשלול אפשרות של [[שבר (רפואה)|שבר]]. כדי לשלול פגיעות אפשריות נוספות, נבדקים רצועות קרסול נוספות, גידי השרירים השוקיתיים, גבששת [[עצמות המסרק (כף רגל)|עצם המסרק]] החמישית ו[[מפרק השוקה והשוקית התחתון]]{{הערה|שם=McMahon}}.
 
[[צילום רנטגן]] יכול להדגים שבר בעצמות הקרסול. אפשרות שהחשד לקיומה עולה כאשר גיל הפצוע עולה, מתגלה רגישות במישוש הפטישון הצידי של עצם ה[[שוקית]] ותולדות החולה כוללים תיאור של קושי בנשיאת משקל{{הערה|1=Dunlop MG, Beattie TF, White GK, Raab GM, Doull RI. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1341392/pdf/bmjcred00250-0031.pdf '''Guidelines for selective radiological assessment of inversion ankle injuries.'''] ''British medical journal (Clinical research ed.)''. 1986 Sep 6;293(6547):603-5. {{PMID |3092948}}}}.
 
==טיפול==
התוצאות הטובות והמהירות ביותר לטיפול בנקע מושגות בעזרת טיפול תפקודי מוקדם{{הערה|1=Shrier I. '''Treatment of lateral collateral ligament sprains of the ankle: a critical appraisal of the literature.''' ''Clinical journal of sport medicine''. 1995 Jul;5(3):187-95. {{PMID |7670975}}}}{{הערה|שם=Zoch|1=Zöch C, Fialka-Moser V, Quittan M. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1724658/pdf/v037p00291.pdf '''Rehabilitation of ligamentous ankle injuries: a review of recent studies.'''] ''British journal of sports medicine''. 2003 Aug;37(4):291-5. {{PMID |12893710}}}}{{הערה|שם=Renstrom}}{{הערה|שם=Osborne|1=Osborne MD, Rizzo TD Jr. '''Prevention and treatment of ankle sprain in athletes.''' ''Sports medicine (Auckland, N.Z.)''. 2003;33(15):1145-50. {{PMID |14719982}}}}. [[תחבושת גבס|גיבוס]] הקרסול או קיבועו גורם לתוצאות לוואי מזיקות ומעכב החלמה מלאה{{הערה|1=Møller-Larsen F, Wethelund JO, Jurik AG, de Carvalho A, Lucht U. '''Comparison of three different treatments for ruptured lateral ankle ligaments.''' ''Acta orthopaedica Scandinavica''. 1988 Oct;59(5):564-6. {{PMID |3142203}}}}{{הערה|שם=Zoch}}{{הערה|שם=Renstrom}}{{הערה|שם=Osborne}}. טיפול תפקודי עדיף גם על ניתוח{{הערה|שם=Renstrom}}{{הערה|שם=Osborne}} בימים שמיד לאחר הפציעה מטפלים בקרסול לפי עקרונות RICE, קרי מנוחה, קירור, חבישה והגבהה של הקרסול. פעולות אלו מאטות את זרימת הדם לקרסול ובכך נמנעת החמרת הפציעה. הנחת קרח על הקרסול ונטילת תרופות מקבוצת [[נוגדי דלקת שאינם סטרואידים]] בשלב הראשון מקצרים את הזמן להחלמה מלאה{{הערה|1=Ogilvie-Harris DJ, Gilbart M. '''Treatment modalities for soft tissue injuries of the ankle: a critical review.''' ''Clinical journal of sport medicine''. 1995 Jul;5(3):175-86. {{PMID |7670974}}}}.
 
הטיפול התפקודי מכוון להנעת הקרסול ולנשיאת משקל עליו מוקדם ככל שניתן. הנעת הקרסול ומתיחה של רקמותיו מחזירה את מלוא טווח התנועה הנורמלי של הקרסול. נשיאת המשקל מאפשרת תרגול ושיקום [[פרופריאוספציה|פרופריאוספטיבי]] (התחושה העמוקה של מנח הקרסול). כאשר מתאפשרת נשיאת משקל מלאה על הקרסול, מתורגלים שרירי הקרסול כדי לשפר את כוחם ואת הסיבולת שלהם. בשלב האחרון של השיקום, מתורגל תפקוד ברמה גבוהה כמו ריצה וקפיצות ותפקוד לפי רמת התפקוד הרגילה של המשוקם{{הערה|שם=Zoch}}.
 
נקעים פוגעים ביציבות הקרסול ומעלים את הסיכוי לנקעים חוזרים. מספר דרכים הוצעו למניעת נקעים חוזרים, מתוכם תרגול פרופריאוספטיבי, קרסוליות וחבישות בעזרת טייפ מתאים נמצאו כמקטינים את הסיכוי לנקע חוזר{{הערה|1=Tropp H, Askling C, Gillquist J. '''Prevention of ankle sprains'''. ''The American journal of sports medicine''. 1985 Jul-Aug;13(4):259-62. {{PMID |3927758}}}}{{הערה|שם=Renstrom}}{{הערה|שם=Osborne}}. חיזוק שרירי הקרסול יעיל עוד יותר מקרסוליות וחבישות{{הערה|שם=Zoch}}. נעליים גבוהות, למרות יתרונותיהן הביו-מכניים, בפועל הן חסרות השפעה על שיעור הנקעים החוזרים{{הערה|שם=Renstrom}}.
 
==לקריאה נוספת==
<div style="direction: ltr;">
* Renström PA, Konradsen L. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1332467/pdf/brjsmed00001-0019.pdf '''Ankle ligament injuries.'''] ''British journal of sports medicine''. 1997 Mar;31(1):11-20. {{PMID |9132202}}
* Robin A. McKenzie, '''Human Extremities: Mechanical Diagnosis and Therapy''', Orthopedic Physical Therapy Products, 2000, pp.&nbsp;265–269. ISBN 0958364702
* Patrick McMahon, '''Current Diagnosis and Treatment in Sports Medicine''', McGraw-Hill, 2007, pp.&nbsp;109–111. ISBN 0071410635