קטטוניה – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ הסבת תג ref לתבנית:הערה (תג) (דיון)
Matanyabot (שיחה | תרומות)
מ בוט החלפות: תפקוד, \1ניסיו\2\3, \1ייחודי, \1
שורה 3:
 
== היסטוריה ==
קונספט הקטטוניה הוגדר לראשונה על ידי קארל קאלבאום ב 1874, שהבין תופעה זו כמחלה העומדת בזכות עצמה. [[אמיל קרפלין]] קישר בין הקטטוניה ל[[סכיזופרניה]] וטען שקטטוניה היא צורה של סכיזופרניה. טענה זו אושרה בידי [[אויגן בלוילר]]. כיום ידוע שקטטוניה היא תופעה שאינה יחודיתייחודית לסכיזופרניה והיא קיימת ב[[הפרעה נפשית|הפרעות פסיכיאטריות]] שונות וכן במגוון של מצבים [[פתופיזיולוגיה|פתופיזיולוגיים]]{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=M. Fink, E. Shorter, M. A. Taylor|שם=Catatonia Is not Schizophrenia: Kraepelin's Error and the Need to Recognize Catatonia as an Independent Syndrome in Medical Nomenclature|כתב עת=Schizophrenia Bulletin|כרך=36|עמ=314–320|שנת הוצאה=2010-03-01|doi=10.1093/schbul/sbp059|קישור=https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/36/2/314/1899222/Catatonia-Is-not-Schizophrenia-Kraepelin-s-Error}}}} כפי שתואר לעיל.
 
== אבחון וסיווג של קטטוניה ==
 
=== קטטוניה על רקע של הפרעה נפשית ===
ה [[DSM|DSM 5]] {{הערה|שם=הערה מספר 20170823055019:0|{{צ-ספר|מחבר=American Pstchiatric Association|שם=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM 5|מו"ל=American Pstchiatric Association|שנת הוצאה=2013|עמ=119-122}}}} אינו מתייחס לקטטוניה כאל הפרעה העומדת בזכות עצמה, אלא כ[[תסמונת]] הנלווית למספר הפרעות פסיכיאטריות קשות, כמתואר לעיל. מצב קטטני יוגדר בהתקיים לפחות שלושה מהתסמינים הבאים:
# סטופור (עירפול חושים) היעדר פעילות פסיכומוטורית' העדר פעילות המתייחסת לסביבה)
# קטלפסיה - מתבטאת בתנוחה כנגד כוח הכבידה.
שורה 14:
# [[אילמות]] - היעדר מלל או מעט מאד מלל בתגובה לפניה אליו. (תסמין זה אינו רלוונטי אם קיימת [[אפאזיה]])
# נגטיביות - התנגדות או היעדר תגובה להוראות או גירוי חיצוני.
# יציבה - נסיוןניסיון לשמר תנוחה כנגד כוח הכבידה.
# [[מנייריזם]] - תנועות או מחוות החוזרות על עצמן והן חיקוי של פעולות תכליתיות.
# [[סטראוטיפיות]] - תנועות חוזרות ללא תכלית מוגדרת.
שורה 33:
ג. התופעות אינן מתרחשות על רקע של [[דליריום]] או במהלכו.
 
ד. נגרמת פגיעה בתיפקודבתפקוד התעסוקתי, החברתי ותיפקודיםותפקודים אחרים של האדם.
 
קטטוניה הנגרמת על רקע של מצב רפואי יכולה להתרחש על רקע גמילה מתרופות שונות, גמילה מחומרים פסיכואקטיביים (אלכוהול למשל), וכן מצבים מטבוליים כמו תסמונת ה[[סרוטונין]], ועוד. מהלך של קטטוניה יכול להיות חד פעמי, הוא יכול להיות מחזורי (Periodic Catatonia) כלומר כפוף למחזוריות מסוימת, תיתכן גם קטטוניה אפיזודיאלית שקשה לזהות בה חוקיות מסוימת. בחלק מהמקרים התמונה הכוללת תראה סוערת ודרמטית מאד (בדומה למה שרואים אצל אדם [[מאניה|במאניה]]). ובחלק מהמקרים התמונה תהיה של אדם שכמעט אינו מגיב לסביבה בשום צורה. קטטוניה אינה מצב שהחולה יכול להפסיק ביוזמתו, לכן היא עלולה להיות מצב חירום רפואי{{הערה|שם=הערה מספר 20170823055019:2}}.
 
== הטיפול ==
מטפלים במצב הרפואי או בהפרעה הנפשית שברקע הקטטוניה. במקביל לטיפול זה, ניתן לטפל בקטטוניה עצמה באמצעות [[תרופה|תרופות]] אנטי [[פסיכוזה|פסיכוטיות]], ביחד עם [[נזעי חשמל]]{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Unal, Ahmet MD; Altindag, Abdurrahman MD; Demir, Bahadir MD; Aksoy, Ihsan MD|שם=The Use of Lorazepam and Electroconvulsive Therapy in the... : The Journal of ECT|כתב עת=Journal of ECT|doi=10.1097/YCT.0000000000000433|קישור=http://journals.lww.com/ectjournal/Abstract/publishahead/The_Use_of_Lorazepam_and_Electroconvulsive_Therapy.99313.aspx}}}}. בשנים האחרונות הצטבר נסיוןניסיון מוצלח בטיפול במצבי קטטוניה בעזרת [[נזעי חשמל]] (ECT){{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=van Waarde, Jeroen A. MD*; Tuerlings, Joep H.A.M. MD, PhD*; Verwey, Bastiaan MD, PhD*; van der Mast, Rose C. MD, PhD†|שם=Electroconvulsive Therapy for Catatonia: Treatment... : The Journal of ECT|כתב עת=LWW|doi=10.1097/YCT.0b013e3181c18a13|קישור=https://www.researchgate.net/profile/Jeroen_Van_Waarde/publication/40028393_Electroconvulsive_Therapy_for_Catatonia_Treatment_Characteristics_and_Outcomes_in_27_Patients/links/56b87bfa08aebbde1a7f7523.pdf}}}}. מצבי קטטוניה עלולים להחשב כמצבי חירום ב[[פסיכיאטריה]], בעיקר מפני שבמהלך מצב קטטוני החולה אינו דואג לעצמו ועלול להמצא בסכנה (למשל סכנת [[התייבשות]] עקב אי שתיית נוזלים). כמו כן החולה הנמצא במצב של סטופור (ערפול חושים) כמעט שלא יגיב לסביבה גם אם יימצא במצוקה מאד גדולה{{הערה|שם=הערה מספר 20170823055019:1}}{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=חנן מוניץ|שם=פרקים נבחרים בפסיכיאטריה|מו"ל=דיונון|שנת הוצאה=2016|עמ=584|פרק=25 - מצבי חירום בפסיכיאטריה}}}}.
 
==קישורים חיצוניים==