כאב גב – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מ הסבת תג ref לתבנית:הערה (תג) |
סקריפט החלפות (, אזור), תיקון כיווניות הערת שוליים |
||
שורה 3:
|כיתוב=עמוד השדרה
}}
'''כאבי גב''' אלו [[כאב]]ים המופיעים
התקפי כאב גב יכולים להיות חריפים, תת-חריפים או כרוניים בהתאם למשך הכאב. תחושת הכאב יכולה להיות תחושת שריפה או דקירה, חדה או עמומה, ועצמת הכאב יכולה להיות בעוצמה קלה עד קשה.{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/lower_back_pain.aspx|כותרת=הכול על כאבים בגב התחתון|אתר=www.clalit.co.il|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2019-03-13}}}}{{ש}}הכאב יכול להישאר במקום אחד והוא יכול גם להקרין למקומות אחרים. תחושת הכאב יכולה להיות עמומה, או חדה וכואבת מאוד.{{הערה|שם=כאבי גב תחתון- ד"ר יצחק בכר|1=[http://www.gav-clinic.com/pain-and-inflammation/lbp כאבי גב תחתון- ד"ר יצחק בכר]}}
רובם של כאבי הגב המאובחנים ומטופלים במסגרת הרפואה הקהילתית, הם כאבים לא ספציפיים בלי אבחון של גורם לכאב.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Richard A. Deyo, James N. Weinstein|שם=Low Back Pain|כתב עת=New England Journal of Medicine|כרך=344|עמ=363–370|שנת הוצאה=2001-02|doi=10.1056/nejm200102013440508|קישור=http://dx.doi.org/10.1056/nejm200102013440508}}}}{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Steven P. Cohen|שם=Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Neck Pain|כתב עת=Mayo Clinic Proceedings|כרך=90|עמ=284–299|שנת הוצאה=2015-02|doi=10.1016/j.mayocp.2014.09.008|קישור=http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.09.008}}}} סיבות נפוצות שניתן לאבחן הגורמות לכאבי גב כוללות שינויים ניווניים או טראומטיים לדיסקים הבין-חולייתיים או למפרקים בין זיזי החוליות, שיכולים לגרום לכאב שניוני בשרירים ובעצבים, וכן לגרום לכאב מושלך בעצמות, במפרקים ובגפיים.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Roger Chou, Amir Qaseem, Vincenza Snow, Donald Casey|שם=Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society|כתב עת=Annals of Internal Medicine|כרך=147|עמ=478|שנת הוצאה=2007-10-02|doi=10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006|קישור=http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006}}}} מחלות ודלקות של כיס המרה, הלבלב, אבי העורקים והכליות יכולים גם לגרום לכאב מושלך בגב.{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Laxmaiah Manchikanti, David M. Schultz, Sukdeb Datta, Vijay Singh|שם=Pain Management|מו"ל=Elsevier|שנת הוצאה=2011|עמ=1221–1229|קישור=http://dx.doi.org/10.1016/b978-1-4377-0721-2.00163-x}}}} גידול סרטני בחוליות, ברקמות העצביות ומבנים סמוכים יכולים גם להתבטא ככאב גב.{{ש}}
כאב הגב יכול להיות מוקרן לאזורים אחרים כמו ה[[זרוע
{{ש}}
כאבי גב הם אחת התלונות הרפואיות הנפוצות ביותר בקרב בני אדם.{{ש}}
בארצות הברית, כאבי גב תחתון חמורים הם הגורם לכ-20% מהביקורים אצל רופאים. כ-9 מכל 10 מבוגרים חווים כאבי גב בנקודה מסוימת בחייהם וחמישה מכל עשרה גברים עובדים חווים כאבי גב כל שנה.{{הערה|שם=AAFP|A.T. Patel, A.A. Ogle. [http://www.aafp.org/afp/20000315/1779.html "Diagnosis and Management of Acute Low Back Pain"]. [[American Academy of Family Physicians]]. Retrieved March 12, 2007.}}{{ש}}
עמוד השדרה הוא מבנה סבוך של עצבים, [[מפרקים]], שרירים, [[גיד]]ים ו[[רצועה|רצועות]] שכולם יכולים לגרום כאב. עצבי עמוד השדרה (העצבים הספינליים) הממשיכים לאיברים השונים, מהווים גורם מרכזי בהקרנת הכאב לאזורים אחרים.{{הערה|שם=Burke|Burke, G.L., "[http://www.macdonaldpublishing.com "Backache from Occiput to Coccyx"] Chapter 4}}
== סיווג ==
שורה 50:
[[קובץ:01-Spondylolyse L5S1 CT sagittal 002.jpg|ממוזער|ספונדילוליסיס- התנגשות החוליות מאחור והרווחים ביניהם מקדימה מדגימים את המתח הרב.]]
*[[אוסטאוארתריטיס|אוסטאוארטריזיס]] (osteoartisis- מחלה ניוונית של המפרקים), [[סטנוזיס]] (stenosis- הצרות התעלה השדרתית).{{הערה|שם=classifai|1=[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2051084/pdf/aco102-091f.pdf] classification of lower back pain Hazel Jenkins b.med Sci M. Chiro}}{{ש}}
*טראומה, סרטן, זיהום, שברים או [[דלקת|דלקות]].{{הערה|{{cite web|url=http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/backpain.htm |title=Back Pain Information Page: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) |publisher=Ninds.nih.gov |date=2010-05-19 |accessdate=2010-06-02| archiveurl= http://web.archive.org/web/20100606033851/http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/backpain.htm| archivedate= 6 June 2010 <!--DASHBot-->| deadurl= no}}{{קישור שבור|4.03.2018}} }}{{הערה|Burke,G.L.,MD, (1964, 2008). Backache: From Occiput to Coccyx, Chapter 5: The Differential Diagnosis of a Nuclear Lesion. Vancouver, BC: Macdonald Publishing.|שמאל=כן}}{{ש}}
*גורמים פסיכולוגיים שונים כמו לחץ בעבודה ויחסים לא טובים בתוך המשפחה מקושרים גם כן לכאבי גב.{{הערה|{{cite journal |author=Burton AK, Tillotson KM, Main CJ, Hollis S |title=Psychosocial predictors of outcome in acute and subchronic low back trouble |journal=Spine |volume=20 |issue=6 |pages=722–8 |pmid=7604349|doi=10.1097/00007632-199503150-00014
|date= 1995}}}}{{הערה|{{cite journal |author=Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, Carragee JM |title=Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: a prospective study in subjects with benign persistent back pain |journal=Spine J |volume=5 |issue=1 |pages=24–35 |pmid=15653082 |doi=10.1016/j.spinee.2004.05.250
שורה 58:
*כאבי גב עלולים לנבוע גם מפעילות גופנית.{{הערה|שם=spine helth trusted information for back pain relief|http://www.spine-health.com/conditions/sports-and-spine-injuries/running-and-lower-back-pain}}{{ש}}
פעילות גופנית, במיוחד כזו הכוללת מתח רב על השרירים או פגיעות חוזרות ונשנות עלולה לגרום לפגיעה בגב התחתון ובצוואר. {{ש}}
תיתכן גם פגיעה בעמוד השדרה באזור בית החזה, אך אזור זה מוגן יותר בשל הצלעות המעניקות תמיכה נוספת וכן בשל חוסר
ריצה למשל גורמת ללחצי דחיסה חוזרים ונשנים על הדיסקים הבין חולייתיים בעת הנחיתה על הקרקע עם כל צעד. כמו כן, שרירים רבים השומרים על יציבה נכונה מעורבים תוך כדי ריצה.{{ש}}
כאבי גב במהלך רכיבה על אופניים יכולים להיגרם כתוצאה מתנוחת רכיבה לא נכונה והקשתת הגב או זעזועים בעמוד השדרה כתוצאה מרכיבה בשטח לא סלול. קיימת אפשרות של פגיעה גם כתוצאה מענפי ספורט כמו פיתוח גוף, הרמת משקולות, גולף, סקי, שחייה וטניס. בהתאם לכך קיימות המלצות מקצועיות לעיסוק בכל ענף ספורט שמטרתן למנוע פציעות וכאבי גב. המלצות אלו כוללות בין השאר זמני מנוחה מתאימים, אביזרי אימון מותאמים, ביצוע חימום, הנחיות פרטניות לאימון גופני ולענף הספורט הרלוונטי.{{הערה|שם=How to avoid back pain when running|1=http://www.youtube.com/watch?v=MKToyGutUe0}}{{הערה|שם=ergoplus-מכון פיזיותרפיה. כיצד לרוץ ולהימנע מכאבי גב.|http://www.ergoplus.co.il/articles/physio23.asp{{קישור שבור|4.03.2018}} }}
שורה 70:
טיפולים מסוימים כוללים שימוש בחום, לדוגמה שהיה ב[[ג'קוזי|אמבט עיסוי]] או שימוש באביזרים מחממים שונים. טיפולים אחרים עושים דווקא שימוש בקומפרסיות קרות על מנת להפיג כאבים.
[[קובץ:Blausen 0391 FacetJointInjection.png|ממוזער|הזרקה למפרק הפצטאלי- מפרק סינוביאלי של עמוד השדרה]]
הטיפול התרופתי בכאבי גב כולל תרופות מסוגים שונים כגון תרופות המרפות את השרירים ותרופות נוגדות דלקות. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים.{{הערה|שם=טיפול בכאבי גב|1=http://www.mayoclinic.com/health/back-pain/DS00171/DSECTION=treatments-and-drugs}}
במקרים קשים יותר יעשה שימוש בתרופות הניתנות בהזרקה, למשל תרופות נוגדות דלקת ואף זריקות [[קורטיזול]] או תרופות אחרות לחלל האפידורלי או לרקמות באזור הכואב.{{הערה|
טיפולים אלו יאפשרו הקלה מסוימת בכאב.{{הערה|שם=אתר בנושא כירופרקטיקה|http://www.gav-clinic.com/articles/334-back-pain-treatments}}
בכל מקרה העדפה לביצוע ניתוח תהיה רק כמוצא אחרון ולאחר ששאר הטיפולים נוסו.
שורה 80:
*היצרות של התעלה השדרתית כתוצאה מפריצת דיסק, התנוונות שלו, או ספונדילוליטסיס (החלקת חוליה אחת על השנייה).
*Scoliosis - [[עקמת]] של הגב.
[[קובץ:Blausen 0785 Scoliosis 01.png|ממוזער|עקמת של הגב]]
*שבר לחיצה (compression fracture) שהוא בעצם התמוטטות של חוליה.
הניתוח מומלץ רק אם כל האפשרויות האחרות נוסו או כשמדובר במצב חירום.
סקירת מחקרים מדוקדקת מ-2009 מצאה שעבור מצבים מסוימים ניתוח גב איננו טוב בהרבה מטיפולים אחרים. {{ש}}
ההליכים השכיחים המבוצעים בניתוחי גב הם:
*דיסקטומיה (discectomy) שבה מוסר חלק הדיסק שפרץ.{{הערה|שם=סוגי ניתוחי גב|1=http://www.webmd.com/back-pain/guide/back-surgery-types?page=2}}{{ש}}
[[קובץ:Blausen 0319 Discectomy.png|ממוזער|הסרת הדיסק הלוחץ על החוליות.]]
נועד לטפל בכאבים עקב דחיסה של עצבים על ידי הדיסק.{{ש}}
מבוצע בעיקר במבוגרים הסובלים מגירוי העצבים או לנזק בעצבים.
הוצאת חלק הדיסק שלוחץ על העצב נעשית דרך חתך קטן שנעשה במיקום החוליה הפרטני. זהו אחד מההליכים הנפוצים עם שיעורי הצלחה גבוהים יחסית. תקופת ההחלמה לאחר ניתוח זה היא כ-6 שבועות כאשר יש לשלב טיפול [[פיזיותרפיה]] במידת הצורך.{{הערה|http://www.tasmc.org.il/Operations/Pages/HerniatedDisc.aspx}}
קיים הליך בו פיסת הרקמה מוצאת באמצעות שימוש ב[[אנדוסקופ]] (endoscope). בהליך זה החיתוכים קטנים יחסית ומאפשרים זמן התאוששות קצר יותר.{{הערה|http://www.hss.edu/animation-spine-lumbar-minimally-invasive-discectomy-percutaneous-disc-removal.htm}}
שורה 95:
זמן החלמה עשוי להיות מהיר יותר מאשר באיחוי חוליות.{{הערה|שם=back surgery|1=http://www.webmd.com/back-pain/guide/back-surgery-types?page=2}}
* ניתוח לאיחוי חוליות עמוד השדרה (spinal fusion).[[קובץ:Blausen 0446 HarringtonRods.png|ממוזער|איחוי חוליות עמוד השדרה]]
זהו הליך המבוצע על מנת לחבר יחד מקטעי עצם בעזרת מתכות. חיבורם של מקטעי העצם ימנע תזוזות או לחצים בכיוונים שונים שעלולים לעורר כאבים.{{הערה|
איחוי חוליות עמוד השדרה מבוצעות במקרים בהם הוסר הדיסק הבין חולייתי במלואו או במצב אחר הגורם לעמוד השדרה להיות בלתי יציב. ההליך כולל קשירת 2 או יותר עצמות יחד באמצעות שתלי עצם או מתכות. התאוששות לאחר ניתוח זה עלולה לקחת עד כשנה, תלוי בגיל המטופל.
*ניתוח גב להסרת גידולים שפירים או ממאירים. על מנת למנוע כאב גב וגם על מנת למנוע מהגידולים להתפתח או להתפשט. משך ההחלמה תלוי בגורמים רבים.
*הליך להזרקת דבק לחוליות על מנת למנוע לחץ של החוליות ולהקל בכאב (vertebroplastics).{{הערה|{{אנ|Percutaneous_vertebroplasty|בוויקיפדיה באנגלית}}.}}
*[[למינקטומיה]] מותנית. זהו הליך להסרת חלק מסוים בחוליה על מנת להקל את הלחץ.{{הערה|http://www.tasmc.org.il/Operations/Pages/Laminectomy.aspx}}{{ש}}
בדומה לכך קיים הליך פורמינוטומיה (foraminotomy) שגם בו מוסר חלק מהחוליה על מנת ליצור מרווח לעצבים.{{הערה|
חומרת המצב הרפואי ובריאותו הכללית של המטופל הם גורמים עיקריים המשפיעים על משך ההחלמה שעשוי להמשך בין 6 ל-8 שבועות.
*קיים סוג ניתוחים שמטרתו לתקן עיוותים מולדים או כאלה שנגרמו עקב טראומה. בחלק מהמקרים ההליך כולל הסרת חלקי עצם או ייצוב עמוד השדרה באמצעים שונים.
שורה 115:
|date= 1990}}}}}} לפיכך אין עדות חד משמעית שתומכת בשימוש בסוג טיפול זה.
*טיפול שבו המטופל נתלה כאשר רגליו למעלה למשך זמן מסוים.{{ש}}
באופן זה ניתן להקל את הלחץ על החוליות. את האפקט של הפחתת המשקל ניתן להשיג גם בזוויות אחרות.{{הערה|Vidus Vidius. Chirurgia. Cl vi p271. Venice. 1544 (as quoted in the November 1956 issue of the Annals of the Royal College of Surgeons of England Vol 19, pp269-295)|שמאל=כן}}{{ש}}
בדיקות שנעשו באמצעות [[אולטרה סאונד|על שמע]] לא הראו תועלת בכך.{{הערה|{{cite journal |author=Robertson VJ, Baker KG |title=A review of therapeutic ultrasound: effectiveness studies |journal=Phys Ther |volume=81 |issue=7 |pages=1339–50 |pmid=11444997 |url=http://www.ptjournal.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11444997
|date= July 2001}}{{קישור שבור|4.03.2018}} }}
שורה 129:
{{הערה|שם=webmed: כאבי גב בהריון|1=[http://www.webmd.com/baby/guide/back-pain-in-pregnancy כאבי גב בהריון-webmed]}}
*שינוי ביציבת הגוף.{{הערה|שם=webmed: כאבי גב בהריון|1=[http://www.webmd.com/baby/guide/back-pain-in-pregnancy כאבי גב בהריון-webmed]}}{{ש}}
גדילת הבטן גורמת למעבר מרכז הכובד קדימה מה שמגביר את העומס על קשת הגב התחתונה, על הגב והאגן.
*גדילת החזה.
יוצרת מתח על השרירים כאשר הגוף מנסה לאזן את מרכז הכובד החדש.{{הערה|שם=פורטל יולדת|http://www.yoledet.co.il/common-problems-back.asp}}
*שינויים הורמונליים.{{ש}}
במהלך ההריון נוצר [[הורמון]] שנקרא [[רלקסין]] (relaxin). הורמון זה מאפשר לרצועות ולמפרקים באזור האגן להתרפות כהכנה לתהליך ההריון. {{ש}}
בין היתר נרפים גם רצועות תומכות בעמוד השדרה דבר שגורם לחוסר יציבות וכאב.{{הערה|שם=webmed: כאבי גב בהריון|1=[http://www.webmd.com/baby/guide/back-pain-in-pregnancy כאבי גב בהריון-webmed]}}
*הפרדות שרירים ולחץ על השרירים:
יוצר תגובת שרשרת שמשפיעה על כל שרירי הגב ומעבירה את הכאב בכל שרירי הגב כולל הצוואר והשכמות.{{הערה|שם=מרכז רפואי וולפסון}}
*[[לחץ נפשי]].
לחץ נפשי עלול לגרום למתיחות בשרירי הגב, דבר העלול ליצור תחושה של כאב או עוויתות.{{הערה|שם=webmed: כאבי גב בהריון|1=[http://www.webmd.com/baby/guide/back-pain-in-pregnancy כאבי גב בהריון-webmed]}}
*ישנם גורמים המגבירים את הכאב במהלך ההריון כגון ישיבה ממושכת, עמידה ממושכת, הליכה ממושכת, לחץ של העובר על תאי עצב, מתח ועייפות.{{ש}}
שורה 148:
בין הטיפולים הניתנים למצב של כאבי גב במהלך הריון ניתן למנות:{{הערה|שם=מרכז רפואי וולפסון}}
*מנוחה על מזרן קשיח, הקפדה על תנוחת שינה נכונה ושימוש בנעליים נוחות.
*משככי כאבים ושיטות אלטרנטיביות שונות.
*שימוש בתרופות הומאופתיות נחשב לבטוח אך יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה.
*טיפול [[כירופרקטיקה|כירופרקטי]] הכולל לחיצות על מפרקים בעמוד השדרה עשוי גם הוא להקל.
| |||