רשימת הפסיכופתיה המעודכנת – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף
אין תקציר עריכה
אין תקציר עריכה
שורה 1:
רשימת הפסיכופתיה של הייר (או בראשי תיבות: PCL-R) היא הכלי המקצועי הנפוץ והתקף ביותר הקיים כיום בהערכת אישיות [[פסיכופתיה|פסיכופתית]]. באמצעות הכלי, הכולל [[ראיון עומק|ראיון]] חצי מובנה ו[[תולדות החולה|ומידע אנמסטי]] על הנבדק, נערכת הערכה של מבנה האישיות של הנבדק באמצעות 20 פריטים, המסווגים לארבעה ממדים ולשני גורמים כלליים: גורם 1 - "שימוש אכזרי ואנוכי בזולת", הכולל מאפיינים רגשיים ובינאישיים של פסיכופתיה; וגורם 2 - "סגנון חיים בלתי-יציב ואנטי-חברתי כרוני", הכולל התנהגויות ואורח חיים שסוטים מהמוסכמות החברתיות.
 
רשימת הפסיכופתיה פותחה בשנת 1970 על ידי הפסיכולוג הקנדי [[רוברט דאגלס הייר]] על סמך עבודתו עם עבריינים ב[[בית סוהר|בתי סוהר]], והיא נשענת בחלקה על הפרופיל הקליני שכתב הפסיכיאטר [[הרווי מ' קלקלי]] בשנת 1940. רשימת הפסיכופתיה פותחה במקור עבור מטרות [[מחקר]] אך במרוצת השנים נעשה בה שימוש גם לצורך אבחון, לצורך הערכות מסוכנות לאלימות, ובמקרים מסוימים אפילו להחלטת מתן [[גזר דין]] בבתי משפט. נמצא שככל שהציונים גבוהים יותר בסולם זה כך גובר הסיכון ל[[רצידיביזם]] אלים, לחוסר הסתגלות ואלימות בתוך בתי הסוהר, לשימוש ב[[סמים]] ולסדרה ארוכה של תכונות כגון פזיזות ונטילת סיכונים. ישנן מדינות בארצות הברית המשתמשות בכלי זה כחלק מהערכת המסוכנות של עבריינים במהלך משפטם.<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://concept.paloaltou.edu/rapid-growth-of-pcl-r-use-in-u-s-courts-accounted-for-by-prosecution-of-sexually-violent-predators-and-parole-hearings/|כותרת=Rapid Growth of PCL-R Use in U.S. Courts Accounted for by Prosecution of Sexually Violent Predators and Parole Hearings|אתר=CONCEPT Professional Training|תאריך=2015-02-13|שפה=en-US|תאריך_וידוא=2020-10-20}}</ref>
 
== אבחנה ==
הפריטים מדורגים על סולם של 3 נקודות. ניקוד של 0 מעיד על כך שהפריט אינו מתאים לנבדק, ניקוד של 1 מעיד שהפריט מתאים במידה מסוימת לנבדק, וניקוד של 2 מעיד על כך שהפריט מאוד מתאים לנבדק. במקרים מסוימים אין מספיק מידע בכדי לנקד פריט מסוים. במקרים כאלה, ניתן להשמיט את הפריט. עוצמתו ככלי מדידה היא בכך שהוא בנוי על הערכת המאבחן (ועדיף ששני מאבחנים יעריכו את הנבדק בנפרד וישוו את המדידות) ולא על שאלונים מילוי עצמי הנטויים להטיות. המאבחן גם עשוי להסתמך על התרשמויותיהם של אנשים נוספים המכירים את הנבדק. לרשימת הפסיכופתיה של הייר אין קריטריונים של אי-הכללה. כלומר, באמצעות הרשימה ניתן לאבחן ולהעריך את המסוכנות של מגוון רחב של מטופלים עם אבחנות שונות ותחלואה נלווית.
 
ניקודים גבוהים בשאלון זה מתואמים באופן משמעותי עם [[אימפולסיביות]] ו[[אלימות]], [[מקיאווליזם]], [[קריירה פלילית]] מתמשכת, ומתואמים באופן שלילי עם מדדים של [[אמפתיה]] ו[[שיתוף פעולה]].
 
על פי כללי ההעברה המפורטים בכלי (ומהווים גם מגבלה חוקית לרכישה של הכלי ולשימוש קליני בו) המשתמשים בו צריכים להיות בעלי תואר קליני מתקדם במדעי ההתנהגות, בעלי היכרות עם אוכלוסייה אנטי חברתית, וצריכים להיות בעלי הכשרה מסודרת בביצוע שאלון זה.{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=http://www.hare.org/comments/comment1.html|כותרת=Some Comments on Qualifications for the Forensic Use of the Hare PCL-R|אתר=hare.org|תאריך_וידוא=2018-09-19}}}}
שורה 57 ⟵ 59:
 
=== עבריינות כמרכיב מרכזי ===
באופן כללי, המונח "[[פסיכופתיה"]] תמיד ספג ביקורת. למשל, הקרימינולוג הנס טוך טען כי המונח הוא צורה של העברה-נגדית שלילית (רגשות שאופיים שלילי כלפי המטופל), בעוד שקלוואלדינושהפסיכולוג קלוואלדינו טען שמבנה האישיות הפסיכופתי הוא "הטפת מוסר תחת המסווה של מדע רפואי".{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Christopher J. Patrick|שם=Handbook of Psychopathy, First Edition|מו"ל=Guilford Press|שנת הוצאה=2005|עמ=93}}}} אך אולי הביקורת הרחבה מכולן נמתחה על רשימת הפסיכופתיה של רוברט ד. הייר. חוקרים רבים בתחום אבחון הפסיכופתיה רואים בשאלון PCL-R את "סטנדרט הזהב" אך בשנים האחרונות נמתחה ביקורת רבה על הישענותו של כלי האבחון על התנהגויות בכלל והתנהגויותו[[התנהגות אנטי-חברתיותחברתית]] בפרט במקום סמני אישיות.
 
המבקרים טענו כי רבים מהאנשים רואים את הרשימה כהגדרה המודרנית של פסיכופתיה, אך היא משמיטה מספר מרכיבי מפתח, כיבכך היאשהיא הופכת את העבריינות למרכיב מרכזי כחלק מתהליך האבחנה. המבקרים טענו כי התנהגות אנטי-חברתית היא תוצר לוואי של פסיכופתיה ולא חלק מרכזי ממנה, וכי הדבר מוביל לאבחון יתר, ולשימוש ברשימה כדי להבטיח הרשעה של עבריינים במסגרות משפטיות.{{הערה|<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Jennifer L. Skeem, David J. Cooke|שם=One Measuremeasure Doesdoes Notnot a Constructconstruct Makemake: Directions Towardtoward Reinvigoratingreinvigorating Psychopathypsychopathy Research—Replyresearch—reply to Hare and Neumann (2010).|קישור=http://cdadoi.psychapa.uiucorg/getdoi.cfm?doi=10.edu1037/multivariate_fall_2010/skeem_responsea0014862|כתב עת=Psychological Assessment|שנת הוצאה=2010-06|עמ=455–459|כרך=22|doi=10.pdf}}1037/a0014862|שםמחבר=פסיכופתיה2010Jennifer L. Skeem, David J. Cooke}}</ref>
 
כלי האבחון ספג ביקורת נוספת ונאמר עליו כי הוא לא ישים במציאות הקלינית, ושהוא נוטה כלפי [[טאוטולוגיה (לוגיקה)|טאוטולוגיה]]. כאמור, עבריינות היא חלק מרכזי מרשימת הפסיכופתיה של הייר, אך השימוש ברשימה כדי לנבא ולהסביר התנהגות עבריינית עתידית כדי להוכיח את התוקף התאורטי של הרשימה היא טענה טאוטולוגית, או מעגלית.{{הערה|שם=פסיכופתיה2010}}
 
=== מהימנות בין שופטים ===
חלק מהמחקרים מצביעים על כך שהדירוגים שנעשו באמצעות שאלון PCL-R תלויים באישיותו של המאבחן, כולל מידת האמפתיהה[[אמפתיה]] שלהם. חוקרת משפטית אחת הציעה כי מחקרים עתידיים צריכים לבחון את הרקע החברתי, את הגזע ואת האמונות הפילוסופיות של המאבחנים, משום שהשיפוט שלהם עלול להיות מוטה כלפי אנשים שמגיעים מחלקים של החברה עבורם הם לא מגלים הבנה או אמפתיה.<ref למשל, מאבחן חסר ניסיון או ללא נקודת מבט נייטרלית עלול גם לתת להתנהגות עבריינית אחת של הפרט (למשל, עבריין שביצע [[עבירת מין]] על ילד) לצבוע את כל תהליך האבחנה באור שלילי.{{הערה|name=":0">{{צ-מאמר|מחבר=Audrey K. Miller, Katrina A. Rufino, Marcus T. Boccaccini, Rebecca L. Jackson|שם=On Individual Differences in Person Perception: Raters’ Personality Traits Relate to Their Psychopathy Checklist-Revised Scoring Tendencies:|קישור=https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1073191111402460|כתב עת=Assessment|כרך=18|עמ=253–260|שנת הוצאה=2011-03-09|doi=10.1177/1073191111402460|קישורמחבר=http://journalsAudrey K.sagepub Miller, Katrina A.com/doi/10 Rufino, Marcus T.1177/1073191111402460 Boccaccini, Rebecca L. Jackson}}}}{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=https:<//www.psychologytoday.com/intl/blog/witness/201104/psychopathy-rorschach-test-psychologists|כותרת=Psychopathy:ref> Aלמשל, Rorschachמאבחן testחסר forניסיון psychologists?|אתר=Psychologyאו Today|שפהללא נקודת מבט נייטרלית עלול גם לתת להתנהגות עבריינית אחת של הפרט (למשל, עבריין שביצע [[עבירת מין]] על ילד) לצבוע את כל תהליך האבחנה באור שלילי.<ref name=en|תאריך_וידוא=2018-09-18}}}}":0" /> עוד נטען כי למרות שבסביבות מחקר מבוקרות האמינות של שאלון PCL-R עשויה להיות משביעת רצון, במציאות האמיתית נמצא כי קיימות אי-הסכמות רבות בין מדרגים שונים, בייחוד אי-הסכמה על ציונים של התכונות האישיותיות (בינאישי/רגשי: קסם שטחי, רדידות רגשית, גרנדיוזיות, שקרנות, מחוספסים, ערמומיים), ובעיקר בקרב עברייני מין.{{הערה|<ref>{{צ-מאמר|מחבר=John F. Edens, Marcus T. Boccaccini, Darryl W. Johnson|שם=Inter-rater reliability of the PCL-R total and factor scores among psychopathic sex offenders: are personality features more prone to disagreement than behavioral features?|קישור=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/bsl.918|כתב עת=Behavioral Sciences & the Law|כרךשנת הוצאה=282010|עמ=106–119|שנת הוצאהכרך=2010-0128|doi=10.1002/bsl.918|קישורמחבר=https://onlinelibraryJohn F.wiley Edens, Marcus T.com/doi/abs/10 Boccaccini, Darryl W.1002/bsl.918}} Johnson}}</ref> עם זאת, יש לציין כי עברייני מין מאופיינים ב[[הטרוגניות]] רבה.
 
מחקר אחד הראה כי נאשמים שתוארו כפסיכופתים דורגו כאמינים פחות מנאשמים שלא תוארו כפסיכופתים, ושסביר יותר שהם ימצאו אשמים ויקבלו דירוג גבוה יותר בהערכת סיכון לאלימות או לסיכון מוגבר לרצידיביזם ללא קשר למגדר שלהם או לגיל שלהם. דבר אשר מעיד על כך כי פסיכופתיה, כפי שהיא מתוארת על ידי שאלון PCL-R, פתוחה להשפעות תיוג שונות.{{הערה|שם=הערה מספר 4}}
 
כלי האבחון ספג ביקורת נוספת ונאמר עליו כי הוא לא ישים במציאות הקלינית, ושהוא נוטה כלפי [[טאוטולוגיה (לוגיקה)|טאוטולוגיה]]. כאמור, עבריינות היא חלק מרכזי מרשימת הפסיכופתיה של הייר, אך השימוש ברשימה כדי לנבא ולהסביר התנהגות עבריינית עתידית כדי להוכיח את התוקף התאורטי של הרשימה היא טענה טאוטולוגית, או מעגלית.{{הערה|שם=פסיכופתיה2010}}
 
=== הערכת מסוכנות ===