ויקיפדיה

רשימת הפסיכופתיה המעודכנת – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
אין תקציר עריכה
הוספת מקור
שורה 1:
רשימת הפסיכופתיה של הייר (או בראשי תיבות: PCL-R) היא הכלי המקצועי הנפוץ והתקף ביותר הקיים כיום בהערכת אישיות [[פסיכופתיה|פסיכופתית]]. באמצעות הכלי, הכולל [[ראיון עומק|ראיון]] חצי מובנה ו[[תולדות החולה|ומידע אנמסטי]] על הנבדק, נערכת הערכה של מבנה האישיות של הנבדק באמצעות 20 פריטים, המסווגים לארבעה ממדים ולשני גורמים כלליים: גורם 1 - "שימוש אכזרי ואנוכי בזולת", הכולל מאפיינים רגשיים ובינאישיים של פסיכופתיה; וגורם 2 - "סגנון חיים בלתי-יציב ואנטי-חברתי כרוני", הכולל התנהגויות ואורח חיים שסוטים מהמוסכמות החברתיות. ארבעת הממדים יחד מרכיבים את [[הפרעת אישיות|הפרעת האישיות]] שמוכרת כ[[פסיכופתיה]].
 
רשימת הפסיכופתיה פותחה בשנת 1970 על ידי הפסיכולוג הקנדי [[רוברט דאגלס הייר]] על סמך עבודתו עם עבריינים ב[[בית סוהר|בתי סוהר]], והיא נשענת בחלקה על הפרופיל הקליני שכתב הפסיכיאטר [[הרווי מ' קלקלי]] בשנת 1940. רשימת הפסיכופתיה פותחה במקור עבור מטרות [[מחקר]] אך במרוצת השנים נעשה בה שימוש גם לצורך אבחון, לצורך הערכות מסוכנות לאלימות, ובמקרים מסוימים אפילו להחלטת מתן [[גזר דין]] בבתי משפט. נמצא שככל שהציונים גבוהים יותר בסולם זה כך גובר הסיכון ל[[רצידיביזם]] אלים, לחוסר הסתגלות ואלימות בתוך בתי הסוהר, לשימוש ב[[סמים]] ולסדרה ארוכה של תכונות כגון פזיזות ונטילת סיכונים.<ref name=":1" /> ישנן מדינות בארצות הברית המשתמשות בכלי זה כחלק מהערכת המסוכנות של עבריינים במהלך משפטם.<ref name=":1">{{קישור כללי|כתובת=https://concept.paloaltou.edu/rapid-growth-of-pcl-r-use-in-u-s-courts-accounted-for-by-prosecution-of-sexually-violent-predators-and-parole-hearings/|כותרת=Rapid Growth of PCL-R Use in U.S. Courts Accounted for by Prosecution of Sexually Violent Predators and Parole Hearings|אתר=CONCEPT Professional Training|תאריך=2015-02-13|שפה=en-US|תאריך_וידוא=2020-10-20}}</ref>
 
== אבחנה ==
הפריטים מדורגים על סולם של 3 נקודות. ניקוד של 0 מעיד על כך שהפריט אינו מתאים לנבדק, ניקוד של 1 מעיד שהפריט מתאים במידה מסוימת לנבדק, וניקוד של 2 מעיד על כך שהפריט מאוד מתאים לנבדק. במקרים מסוימים אין מספיק מידע בכדי לנקד פריט מסוים. במקרים כאלה, ניתן להשמיט את הפריט. עוצמתו ככלי מדידה היא בכך שהוא בנוי על הערכת המאבחן (ועדיף ששני מאבחנים יעריכו את הנבדק בנפרד וישוו את המדידות) ולא על שאלונים מילוי עצמי הנטויים להטיות. המאבחן גם עשוי להסתמך על התרשמויותיהם של אנשים נוספים המכירים את הנבדק. לרשימת הפסיכופתיה של הייר אין קריטריונים של אי-הכללה. כלומר, באמצעות הרשימה ניתן לאבחן ולהעריך את המסוכנות של מגוון רחב של מטופלים עם אבחנות שונות ותחלואה נלווית.
 
ניקודים גבוהים בשאלון זה מתואמים באופן משמעותי עם [[אימפולסיביות]] ו[[אלימות]], [[מקיאווליזם]], [[קריירה פלילית]] מתמשכת, ומתואמים באופן שלילי עם מדדים של [[חיברות]], [[אמפתיה]] ו[[שיתוף פעולה]].<ref>{{צ-מאמר|שם=Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy|קישור=https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1529100611426706|כתב עת=Psychological Science in the Public Interest|שנת הוצאה=2011-12-15|doi=10.1177/1529100611426706|מחבר=Jennifer L. Skeem, Devon L. L. Polaschek, Christopher J. Patrick, Scott O. Lilienfeld}}</ref><ref>{{קישור כללי|כתובת=https://psychcentral.com/news/2012/05/11/scans-show-psychopaths-have-brain-abnormalities/38540.html|הכותב=Janice Wood Associate News Editor Last updated: 8 Aug 2018 ~ 1 min read|כותרת=Scans Show Psychopaths Have Brain Abnormalities|אתר=psychcentral.com|תאריך=2012-05-11|שפה=en-US|תאריך_וידוא=2020-10-20}}</ref>
 
על פי כללי ההעברה המפורטים בכלי (ומהווים גם מגבלה חוקית לרכישה של הכלי ולשימוש קליני בו) המשתמשים בו צריכים להיות בעלי תואר קליני מתקדם במדעי ההתנהגות, בעלי היכרות עם אוכלוסייה אנטי חברתית, וצריכים להיות בעלי הכשרה מסודרת בביצוע שאלון זה.{{הערה|{{קישור כללי|כתובת=http://www.hare.org/comments/comment1.html|כותרת=Some Comments on Qualifications for the Forensic Use of the Hare PCL-R|אתר=hare.org|תאריך_וידוא=2018-09-19}}}}
שורה 36:
 
=== פריטים ===
הגורמים השונים מתואמים עם מצבים והפרעות שונות. למשל, גורם 1 ברשימת הפסיכופתיה מתואם באופן משמעותי עם [[הפרעת אישיות נרקיסיסטית]]<ref name=":2">{{קישור כללי|כתובת=https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037/1040-3590.1.1.6|כותרת=APA PsycNet|אתר=doi.apa.org|doi=10.1037/1040-3590.1.1.6|תאריך_וידוא=2020-10-20}}</ref>, רמות [[חרדה]] נמוכות<ref name=":2" />, היעדר [[אמפתיה]]<ref name=":2" />, רמות [[דחק]] נמוכות<ref name=":2" />, וסיכון נמוך להתאבדותל[[התאבדות]].<ref ניקודname=":3">{{קישור גבוהכללי|כתובת=https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037/0021-843X.110.3.462|כותרת=APA בגורם זה נקשר ליציבות חברתיתPsycNet|אתר=doi.apa.org|doi=10.1037/0021-843x.110.3.462|תאריך_וידוא=2020-10-20}}</ref> לעיתים קרובות אנשים עם ניקוד גבוה בגורם זה נתפסים כאנשים בעלי קסם אישי, בעלי כוחות נפשיים, כמענייניםובעלי ומעוניינים יותר בטיפול,[[תובנה]] אך הפרוגנוזה לגביהם היא לעיתים קרובות שלילית וחמורה ביותר. המתחברים אליהם לעתים מרגישים מנוצלים. לעומת זאת, הפריטים בגורם 2 מתואמים באופן משמעותי עם [[הפרעת אישיות אנטי-חברתית]]<ref name=":2" />, [[הפרעת אישיות גבולית]]<ref name=":2" />, [[סטייה חברתית]]<ref name=":2" />, חיפוש אחר ריגושים<ref name=":2" />, מצב[[מעמד חברתי-כלכלי]] נמוך<ref name=":2" />, וסיכון מוגבר להתאבדותל[[התאבדות]]<ref name=":3" />. אף-על-פי-כן, לגורמיםהגורמים ישמתואמים מתאמיםבאופן משמעותייםמשמעותי אחד עם השני וישנם ראיות חזקותאמפיריות שהם נובעים מהפרעה בסיסית אחת.<ref name=":2" />
 
על פי רוב, עבריינים פסיכופתים שמקבלים ציוןניקוד גבוה בפריטים של גורם 1 מורשעים במספר רב יותר של פשעים אלימים ויש להם היסטוריה ארוכה יותר של מאסר. לעומת זאת נבדקים שמקבלים ציוןניקוד גבוה בפריטים של גורם 2 ברשימה זאת מורשעים במספר רב יותר של פשעים לא אלימים.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Marc T. Swogger, David S. Kosson|שם=Identifying subtypes of criminal psychopaths: A replication and extension|כתב עת=Criminal justice and behavior|כרך=34|עמ=953–970|שנת הוצאה=2007|doi=10.1177/0093854807300758|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674765/}}}}
 
=== תוקף ===
רשימת הפסיכופתיה של הייר תוקפה במדינות רבות ומסגרות שונות, כמו גם על הקהילה ומסגרות עסקיות.<ref>{{צ-מאמר|שם=Corporate psychopathy: Talking the walk|קישור=http://doi.wiley.com/10.1002/bsl.925|כתב עת=Behavioral Sciences & the Law|שנת הוצאה=2010|עמ=n/a–n/a|doi=10.1002/bsl.925|מחבר=Paul Babiak, Craig S. Neumann, Robert D. Hare}}</ref> על אף ההבדליים התרבותיים הקיימים בין מדינות שונות, נמצא כי יש לכלי רמה גבוהה של [[מהימנות בין שופטים]]: 0.81.<ref>{{צ-מאמר|שם=Psychopathy and the predictive validity of the PCL-R: an international perspective|קישור=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/1099-0798%28200010%2918%3A5%3C623%3A%3AAID-BSL409%3E3.0.CO%3B2-W|כתב עת=Behavioral Sciences & the Law|שנת הוצאה=2000|עמ=623–645|כרך=18|doi=10.1002/1099-0798(200010)18:53.0.CO;2-W|מחבר=Robert D. Hare, Danny Clark, Martin Grann, David Thornton}}</ref><ref>{{צ-מאמר|שם=Reliability and construct validity of the psychopathy checklist - revised for Latino, European American, and African American male inmates|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17154759/|כתב עת=Psychological Assessment|שנת הוצאה=2006-12|עמ=382–392|כרך=18|doi=10.1037/1040-3590.18.4.382|מחבר=Elizabeth A. Sullivan, Carolyn S. Abramowitz, Mabel Lopez, David S. Kosson}}</ref>
 
הכלי תורגם לעברית, אולם לא תוּקף בישראל ולא נקבע סף ציון אופטימלי לפסיכופתיה, אך למרות זאת הוא משמש ככלי אבחון, להערכת מסוכנות ולניבוי הצלחת הטיפול במסגרות שונות כגון [[שב"ס]], [[המרכז הרפואי לבריאות הנפש באר יעקב – נס ציונה – מב"ן שב"ס|מב"ן]] ו[[שירות המבחן]]. הסיבה המרכזית לכך היא היעדר מחקר בישראל.
שורה 49:
קיים סולם פסיכופתיה שנבנה עבור נוער עברייני והוא מיועד לסייע במחקר על תכונות פסיכופתיות בקרב בני נוער בגילאי 12–18. אחת הבעיות הקשות בשימוש בכלי זה הוא החשש מלתת לנער תווית קשה של "פסיכופת" או למנוע ממנו שיקום או טיפול, וזאת בשל התפיסה שאנשים בעלי ציונים גבוהים אינם מסתייעים בטיפול. בגלל חששות אלו המחברים מזהירים שאין זה נכון לכנות נער "פסיכופת" או לשלול ממנו תוכניות טיפול או שיקום בגלל ממצאי המבחן. ניתן לראות בעיות אלו כמהותיות בשימוש במבחנים של הייר, ורלוונטיות גם לגבי מבוגרים.
 
ככלל, הכלי בנוי בצורה דומה מאוד לשאלון PCL-R. הוא בעל אותו מספר של פריטים, והוא מקודד בשיטה דומה. ישנם פריטים מסוימים שהותאמו לאנשים צעירים, בפרט נושאים הקשורים לתעסוקה ונישואין.{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Kristopher Brazil, Adelle Forth|שם=Psychopathy Checklist: Youth Version (PCL:YV)|שנת הוצאה=2016-01-01|עמ=1–5|קישור=https://www.researchgate.net/publication/312516430_Psychopathy_Checklist_Youth_Version_PCLYV}}}}
 
===== PCL-SV רשימת פסיכופתיה, מהדורת סינון =====
סולם ה-PCL-SV הוא כלי הערכה הדומה לסולם הפסיכופתיה של הייר, אך ניתן להעריך בעזרתו פסיכופתיה בצורה מהירה הרבה יותר: הוא כולל רק 12 פריטים, ניתן לקדד אותו ללא עיון בתיקים האישיים של הנבדק, והוא מתאים גם להערכת פסיכופתיה בקרב אוכלוסייה נורמטיבית. הוא מקביל לתחומי הבדיקה של ה- PCL-R ומכיל בתוכו באופן יחסי כ־60% מתוכו. הוחלט כי אבחון שמתבצע באמצעות הכלי לא יעמוד בפני עצמו, כי אם יהווה גורם מסנן ונבדק שיקבל ציונים גבוהים בכלי זה, יעבור הערכה חוזרת ברשימה הפסיכופתיה המלאה, ה-PCL-R.
 
אך עם זאת, הגרסה המלאה של כלי זה היא מעמיקה ויסודית יותר. תכונות אלו הן קריטיות במיוחד להערכה של הפרעת אישיות כה מניפולטיבית ואמביוולנטית. מאבחנים חסרי ניסיון יכולים "ליפול ברשת" של המטופל הפסיכופת ולגרום להטיות באבחון.{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Kristopher Brazil, Adelle E. Forth|שם=Psychopathy Checklist: Screening Version (PCL:SV)|שנת הוצאה=2016-01-01|עמ=1–4|קישור=https://www.researchgate.net/publication/312447998_Psychopathy_Checklist_Screening_Version_PCLSV}}}}
 
== ביקורת ==
 
=== עבריינות כמרכיב מרכזי ===
באופן כללי, המונח [[פסיכופתיה]] תמיד ספג ביקורת. למשל, הקרימינולוג הנס טוך טען כי המונח הוא צורה של העברה-נגדית שלילית (רגשות שאופיים שלילי כלפי המטופל), בעוד שהפסיכולוג קלוואלדינו טען שמבנה האישיות הפסיכופתי הוא "הטפת מוסר תחת המסווה של מדע רפואי".{{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Christopher J. Patrick|שם=Handbook of Psychopathy, First Edition|מו"ל=Guilford Press|שנת הוצאה=2005|עמ=93}}}} אך אולי הביקורת הרחבה מכולן נמתחה על רשימתרשימה הפסיכופתיה של רוברט ד. היירזאת. חוקרים רבים בתחום אבחון הפסיכופתיה רואים בשאלון PCL-R את "סטנדרט הזהב" אך בשנים האחרונות נמתחה ביקורת רבה על הישענותו של כלי האבחון על התנהגויות בכלל ו[[התנהגות אנטי-חברתית]] בפרט במקום סמני אישיות, בניגוד לעבודתו של הפסיכיאטר [[הרווי מ' קלקלי]].<ref name=":4" />
 
המבקריםהפסיכולוגים דיוויד קוק וג׳ניפר סקים טענו כי רבים מהאנשים רואים את הרשימה כהגדרה המודרנית של פסיכופתיה, אך היא משמיטה מספר מרכיבי מפתח, בכך שהיא הופכת את העבריינות למרכיב מרכזי כחלק מתהליך האבחנה. המבקרים טענו כי התנהגות אנטי-חברתית היא תוצר לוואי של פסיכופתיה ולא חלק מרכזי ממנה, וכי הדבר מוביל לאבחון יתר, ולשימוש ברשימה כדי להבטיח הרשעה של עבריינים במסגרות משפטיות.<ref name=":4">{{צ-מאמר|שם=One measure does not a construct make: Directions toward reinvigorating psychopathy research—reply to Hare and Neumann (2010).|קישור=http://doi.apa.org/getdoi.cfm?doi=10.1037/a0014862|כתב עת=Psychological Assessment|שנת הוצאה=2010-06|עמ=455–459|כרך=22|doi=10.1037/a0014862|מחבר=Jennifer L. Skeem, David J. Cooke}}</ref>
 
כלי האבחון ספג ביקורת נוספת ונאמר עליו כי הוא לא ישים במציאות הקלינית, ושהוא נוטה כלפי [[טאוטולוגיה (לוגיקה)|טאוטולוגיה]]. כאמור, עבריינות היא חלק מרכזי מרשימת הפסיכופתיה של הייר, אך השימוש ברשימה כדי לנבא ולהסביר התנהגות עבריינית עתידית כדי להוכיח את התוקף התאורטי של הרשימה היא טענה טאוטולוגית, או מעגלית.{{הערה|שם<ref name=פסיכופתיה2010}}":4" />
 
=== מהימנות בין שופטים ===
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/רשימת_הפסיכופתיה_המעודכנת"