פתיחת התפריט הראשי

שבר באף (באנגלית: nasal fracture) המוכר בדרך כלל כאף שבור, הוא שבר של אחת מעצמות האף. הסימפטומים עשויים לכלול דימום, נפיחות, חבורות וחוסר יכולת לנשום דרך האף.[2][1] בנוסף, הם גם עשויים להיות קשורים לשברים נוספים בפנים או להמטומה מחיצתית.[2] הסיבות הנפוצות ביותר כוללות תקיפה, טראומה גופנית במהלך פעילות ספורט, נפילות, ותאונות דרכים.[2] האבחון מבוסס בדרך כלל על הסימפטומים, וניתן לאשר אותו על ידי צילום רנטגן רגיל. הטיפול הוא בדרך כלל עם תרופות נגד כאבים ודחוס קר.[2] הטיפול, במידת הצורך, יכול להתרחש בדרך כלל לאחר ירידת הנפיחות,[2] והוא יכול להיות סגור או פתוח בהתאם לסוג השבר.[1] התוצאות טובות בדרך כלל.[3] שברים באף הם נפוצים, ומהווים כ -40% משברי הפנים.[2][4]הם שכיחים ביותר בקרב הגברים בשנות ה-20 שלהם.[1]

שבר באף
תחום רפואת חירום עריכת הנתון בוויקינתונים
סיווג
 ‑ ICD-10 S02.2 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית OOjs UI icon info big.svg
רנטגן רגיל מראה שבר באף
התמחות רפואת חירום.
תסמינים דימום, נפיחות, חבורות[1]
סיבוכים ספטומיה ספטלית, שברי פנים אחרים, דלקת קרום המוח.
תופעה נפוצות אצל גברים צעירים
גורמים תקיפה, טראומה במהלך ספורט, נופל, התנגשויות רכב[2]
שיטת אבחון בדרך כלל מבוססת על תסמינים, לפעמים קרני רנטגן
טיפול בתרופות כאב, דחיסות קרות, צמצום אפשרי בהפרדה של נפיחות[2]
פרוגנוזה בדרך כלל טוב
תדירות שכיחה

סימנים וסימפטומיםעריכה

 
312.983x312.983 פיקסלים

סימפטומים של אף שבור כוללים חבורות, נפיחות, רוך, כאב, עיוות ו / או דימום מהאף ואזור האף בפנים. החולה עלול לחוות קשיי נשימה, או דימום יתר (אם רירית האף ניזוקה). יכולות גם להופיע חבורות סביב אחת או שתי העיניים של החולה.

סיבותעריכה

שברים באף נגרמים כתוצאה מטראומה גופנית באזור הפנים. מקורות נפוצים של שברים באף כוללים פציעות ספורט, לחימה, נפילה ותאונות רכב בקבוצות הגיל הצעירות יותר, ונפילות מהתעלפות או איזון לקוי אצל הקשישים.[5]

אבחוןעריכה

שברים באף מזוהים בדרך כלל ויזואלית ודרך בדיקה פיזית.[2] דימות רפואי אינו מומלץ בדרך כלל.[2][1] עדיף יותר להבחין בין שברים פשוטים המוגבלים לעצמות האף (סוג 1) לבין שברים הכוללים גם עצמות פנים אחרות ו / או מחיצת האף (סוגים 2 ו-3). בשברים פשוטים מסוג 1 צילומי רנטגן מספקים מעט מידע מעבר לבדיקה הקלינית. למרות זאת, ניתן לאשר את האבחון דרך צילומי רנטגן או סריקות טומוגרפיה ממוחשבת, ואלה נדרשים אם ישנו חשד לשברים אחרים בפנים.[1] אף על פי שהטיפול בשבר פשוט של עצמות האף אינו דחוף - ההתייחסות לטיפול ספציפי בחמישה עד שבעה ימים בדרך כלל מספיקה - המטומה באף, שנחשבת לפציעה קשורה ושמתרחשת ב-5% מהמקרים, דורשת טיפול דחוף ויש לבדוק אותה בעת הערכת פציעות באף.[5]

טיפולעריכה

שברים מינוריים באף יכולים להתרפא בעצמם אם אין עיוות קוסמטי משמעותי. ניתן להקל את האי הנוחות במהלך תהליך הריפוי דרך הטיפול בקרח ובכאב. [1] עבור שברים באף שבהם האף מעוות, ניתן לנסות יישור ידני - בדרך כלל מקבלים תוצאות טובות. פציעות הקשורות למבנים אחרים (סוגים 2 ו-3) יש לזהות אותן ולטפל בהן בניתוח.[6]

פרוגנוזהעריכה

יציבות העצם מתרחשת בין 3 ל 4 שבועות לאחר השבר. ישנם כמה מומחים שממליצים לא ללבוש משקפיים או לנשוב את האף במהלך הזמן הזה, משום שפעולות אלה עלולות להשפיע על יישור העצם. מיזוג עצם מלא מתרחש בין 4 ל -8 שבועות. הפעילות הכללית של החולה מסתדרת לאחר 1–2 שבועות, אבל פעילויות ספורט הכוללות מגע עם אנשים אינן מומלצות עד לפחות 2–3 חודשים, בהתאם למידת הפגיעה. בעת ההשתתפות בפעילות ספורט מומלץ לשים קסדה שמגנה על הפנים עד לפחות 6 שבועות לאחר הפציעה.

קישורים חיצונייםעריכה

  מדיה וקבצים בנושא שבר באף בוויקישיתוף

הערות שולייםעריכה

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 (Kühnel, TS; Reichert, TE (2015, [GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery. Trauma of the midface], https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4702055/, ‏Published online 2015 Dec 22
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 P O Ceallaigh, Diagnosis and management of common maxillofacial injuries in the emergency department. Part 1: advanced trauma life support, Emergency Medicine Journal 23, 2006-10-01, עמ' 796–797 doi: 10.1136/emj.2006.035931
  3. ^ Alexander P. Marston, Erin K. O'Brien, Grant S. Hamilton, Nasal Injuries in Sports, Clinics in Sports Medicine 36, 2017-04, עמ' 337–353 doi: 10.1016/j.csm.2016.11.004
  4. ^ Oral and maxillofacial surgery, Third edition
  5. ^ 5.0 5.1 M. Bremke, H. Gedeon, J. P. Windfuhr, J. A. Werner, Die Fraktur des Os nasale: Unfallmechanismen, Diagnostik, Therapie und Komplikationen, Laryngo-Rhino-Otologie 88, 2009-06-26, עמ' 711–716 doi: 10.1055/s-0029-1224106
  6. ^ Vanni Mondin, Alessandra Rinaldo, Alfio Ferlito, Management of nasal bone fractures, American Journal of Otolaryngology 26, 2005-05, עמ' 181–185 doi: 10.1016/j.amjoto.2004.11.006