אופטומטריה

אופטומטריה היא מקצוע רפואי העוסק בבדיקת העיניים ובמערכת הראייה לאיתור ליקויים, הפרעות ופתולוגיות במערכת הויזואלית ומבני העין האנטומיים (קרנית, קשתית, עדשה תוך עינית, זגוגית, רשתית ועוד) וכמו כן, מתן מרשם למשקפיים או עדשות-מגע לצורך תיקון ליקוי תשבורתי ("מספר במשקפיים") וטיפול תרופתי (בדרך כלל לא ניתוחי) במחלות עיניים.

דוקטור לאופטומטריה בודק את עיני המטופל בעזרת ביומיקרוסקופ מנורת-סדק

באופן מסורתי, מקצוע האופטומטריה, בעברו, התמקד בעיקר בתיקון ליקויים תשבורתיים בעזרת משקפיים. אופטומטריה עכשווית-מודרנית, לעומת זאת, התפתחה במרוצת השנים והתקדמה למודל רפואי כך שתוכנית הלימודים כוללת בתוכה הכשרה משמעותית באבחון וטיפול במחלות עיניים, ברוב מדינות העולם בהן המקצוע מוסדר בחוק.

אופטומטריסטים - הידועים גם בתור דוקטורים לאופטומטריה (Doctors of Optometry or Optometric Physicians) בארצות-הברית וקנדה - הם אנשי המקצוע האחראים על הטיפול העיקרי בעיניים (Primary Eye Care) וביצוע בדיקות עיניים יסודיות ומקיפות. אופטומטריסטים מאבחנים ומטפלים במחלות עיניים שונות ובמגוון ליקויים תשבורתיים, לקויות ראייה, הפרעות במערכת הבינוקולרית (דו-עינית) ועוד. היות שהאופטומטריה היא מקצוע מוסדר בחוק, היקף העיסוק של האופטומטריסט יכול להשתנות בין מדינות שונות ברחבי העולם. שאר אנשי המקצוע בתחום העיניים הם רופאי העיניים והאופטיקאים.

אטימולוגיהעריכה

מקור המונח אופטומטריה מהמילים היווניות אופסיס ("ראייה") ומטרון ("משהו שמודדים באמצעותו", "מדידה", "סרגל"). המילה נכנסה לשימוש כשהמכשיר למדידת הראייה נקרא "אופטומטר" (עוד לפני שהשתמשו במונחים "פורופטר" או "רפרקטור"). שורש המילה "אופטו" הוא קיצור הנובע מהמילה היוונית "אופתלמוס" שמשמעותה "עין." כמרבית מקצועות הבריאות והרפואה, ההשכלה והסרטיפיקציה של אופטומטריסטים מוסדרים לפי חוק ברוב המדינות. אנשי המקצוע בתחום האופטומטריה וארגוניהם פועלים באופן אינטראקטיבי עם סוכנויות ממשלתיות, שאר אנשי מקצועות הבריאות והקהילה על מנת לספק טיפול בעיניים ובראייה.

הגדרה של אופטומטריה ואופטומטריסטעריכה

המועצה העולמית לאופטומטריה, ארגון הבריאות העולמי ובערך 75 ארגונים אופטומטריים ביותר מ 40 מדינות ברחבי העולם אימצו את ההגדרה הבאה כמתארת את מקצוע האופטומטריה ותפקיד האופטומטריסט.

"אופטומטריה הוא מקצוע רפואי, אוטונומי, נלמד ומוסדר לפי חוק (בעל רישיון/רשום), והאופטומטריסטים הם נותני שירותי בריאות ורפואה עיקריים בתחום העין ומערכת הראייה, המספקים טיפול מקיף ויסודי בעיניים והראייה, הכולל: תשבורת (רפרקציה), הנפקת אביזרים אופטיים (משקפיים ועדשות מגע), אבחון וטיפול במחלות של העין ושיקום מצבים שונים של מערכת הראייה." [1]

היסטוריהעריכה

ההיסטוריה האופטומטרית קשורה להתפתחות של:

  • מדעי הראייה (תחומים משיקים ברפואה, מיקרוביולוגיה, נוירולוגיה, פיזיולוגיה, פסיכולוגיה וכדומה)
  • אופטיקה ("תורת האור"), עזרים אופטיים
  • מכשירים אופטיים, טכניקות דימות
  • שאר המקצועות הקשורים לטיפול בעיניים

ההיסטוריה של "אופטומטריה" ( אופטיקאים הבודקים רפרקציה) צמח מהלימודים הקדומים על אופטיקה ויצירת תמונה על ידי העין. המקור של מדע האופטיקה (אופטיקה כפי שנלמד בשיעור פיזיקה בסיסי) מתוארך כמה אלפי שנים לפנה"ס כעדות להימצאות עדשות לקישוט, נמצא ביוון והולנד.

לא ידוע מתי בדיוק נוצרו המשקפיים הראשונים.

הכשרה, רישוי, ייצוג והיקף העיסוקעריכה

אופטומטריסטים בודקים, מאבחנים ומטפלים במגוון ליקויי ראייה, כגון: מיופיה (קוצר-ראייה), היפרופיה (רוחק-ראייה), אניסומטרופיה (הבדל בליקוי התשבורתי בין העיניים) אמבליופיה ("עין עצלה"), סטרביזמוס (פזילה) ועוד. כיום, ההבדל העיקרי בין רופא עיניים לאופטומטריסט או ד"ר לאופטומטריה (Doctor of Optometry a.k.a. OD) במדינות מערביות מפותחות כמו ארצות הברית וקנדה הוא בתחום ניתוחי העיניים. בארצות הברית, חוק העיסוק באופטומטריה התרחב משמעותית ונתן סמכות לדוקטורים לאופטומטריה (ODs), כמעט בכל מדינות ארצות הברית, לאבחן ולטפל במחלות עיניים ומקרי חירום בעיניים במקטע הקדמי והאחורי (זיהומים, דלקות ואלרגיות בעיניים,עיניים יבשות, הוצאת גופים זרים, פציעות בעיניים, דלקת לחמית, זיהום בקרנית, הרפס בעין, אוביאיטיס, סקלריטיס גלאוקומה, קטרקט, רטינופתיה סוכרתית, ניוון מקולרי, אבחון של היפרדות רשתית ועוד), בתכשירים תרופתיים שונים כגון: טיפות ומישחות עיניים טופיקליות (מקומיות) וכדורים (אנטיביוטיקה, תרופות אנטי - ויראליות, תרופות נוגדי - דלקת, סטרואידים ועוד). דוקטורים לאופטומטריה רשאים ומוסמכים להזליף טיפות עיניים לצורכי אבחון מחלות עיניים (כגון cycloplegics, miotics & mydriatics - טיפות משתקי השריר הציליארי, מרחבי ומצרי אישון וטיפות לאלחוש הקרנית). בקנטקי, לדוגמה, דוקטורים לאופטומטריה אף מוסמכים להשתמש בלייזרים בפרוצדורות שונות במקטע הקדמי כגון: לייזר יאג קפסולוטומי במקרים של קטרקט משני, טיפול SLT (טרבקולוטומיה סלקטיבית) ו LPI (אירידוטומיה). בפנסילבניה, דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים לתת מרשם לתרופות לטיפול בעיניים, עפעפיים, מערכת הדמעות והלחמית, הוצאת גופים זרים מהמשטח החיצוני של העין, מתן מרשם לסטרואידים דרך הפה, שימוש בכל התרופות המקומיות (טופיקליות) לטיפול בגלאוקומה זווית-פתוחה, אקספוליאלית ופיגמנטרית, מתן הפניות לבדיקות דם ומעבדה, הרחבת ושטיפת מערכת הדמעות (dilation and irrigation). באוקלהומה דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים בביצוע ניתוחים זעירים סביב העין להסרת נגעים מהעפעפיים והעור, סגירת פונקטות, הוצאת ריסים, אבחון וטיפול בגלאוקומה בטיפות עיניים וכדורים דרך הפה, טיפול בפציינטים לאחר ניתוחי עיניים שונים. בלואיזיאנה דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים בביצוע ניתוח להסרת כלזיון. בנברסקה דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים להזריק אפינפרין לטיפול בשוק אנאפילקטי. בקרוליינה הצפונית דוקטורים לאופטומטריה מוסמכים במתן הפניות לצילומי רנטגן, טומוגרפיה מומחשבת (CT), דימות תהודה מגנטית (MRI), אקוקרדיוגרפיה (אקו - לב), אולטרה סאונד, ביצוע זריקות לצורכי אבחון וטיפול במחלות עיניים, כדוגמת זריקות לווריד לבדיקת צילום פלואורסצין אנגיוגרפיה (FA). מטרת הצילום הנה לאתר מחלות רשתית, ובייחוד כאלו בהן ישנה הפרעה באספקת הדם לרשתית.באמצעות הצילום ניתן לאבחן ולקבוע את מידת הפגיעה הנלווית למחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, חסימות ורידיות ועורקיות, ניוון מקולרי ועוד.הבדיקה מבוצעת באמצעות הזרקת חומר צבע לווריד. לאחר ההזרקה מבוצעת סדרת צילומים של קרקעית העין. החומר מתפנה מהגוף לאחר הבדיקה באמצעות הכליות דרך השתן, דבר שעשוי לגרום לו להראות בצבע צהוב זוהר. כאמור, היקף העיסוק באופטומטריה בארה"ב משתנה בין מדינה למדינה[2].

בישראל, נכון ל-2021, אופטומטריה נלמדת לתואר ראשון BSc באוניברסיטת בר-אילן ו B.Optom במכללת הדסה בירושלים. בנוסף, ישנם לימודי המשך לתואר שני (M. Optom) באופטומטריה במכללת הדסה ותארים שני (MSc) ושלישי (PhD) במדעי הראייה באונ' בר-אילן.

בדיקות עינייםעריכה

בדיקת עיניים טיפוסית אצל אופטומטריסט כוללת שלושה מרכיבים עיקריים:

  1. בדיקה לאיתור ליקוי תשבורתי (רפרקציה)
  2. בדיקת תפקוד בינוקולרי (דו עיני) של תיאום בין העיניים והערכה של המערכת העצבית והשרירית של העין והראייה
  3. בדיקת בריאות העין

במהלך בדיקות העיניים והראייה, משתמשים האופטומטריסטים בטבלה לבדיקת חדות הראייה (לוח סנלן) ובמכשירים רבים, כגון: מכשירים לאבחון ומדידת הליקוי התשבורתי כמו פורופטר (Phoropter), רטינוסקופ (Retinoscope) ואוטורפרקטומטר (Autorefractometer). מכשירים לאבחון מחלות עיניים כמו מנורת סדק (Slit-Lamp) ואופתלמוסקופ ישיר (Direct Ophthalmoscope) ובלתי-ישיר (Binocular Indirect Ophthalmoscope/BIO). ישנם אף אופטומטריסטים המחזיקים ציוד מתקדם נוסף המסייע להם באבחון מדויק יותר של מחלות עיניים והראש כמו מצלמת רשתית ( Fundus Camera) מסוג אופטוס (Optos), Optical Coherence Tomography הידוע גם בשם OCT (טומוגרפיה אופטית קוהרנטית), Non Contact Tonometer או NCT (למדידת לחץ תוך-עיני), Corneal Topography (מיפוי קרנית), מכשיר לבדיקת שדה הראייה כדוגמת Humphrey Field Analyzer[3] ועוד.

 
פונדוס (קרקעית עין) נורמלי בצילום רשתית
 
פורופטר - מכשיר לבדיקת הליקוי התשבורתי ("רפרקציה")

קישורים חיצונייםעריכה

  מדיה וקבצים בנושא אופטומטריה בוויקישיתוף

הערות שולייםעריכה

  1. ^ WCO’s Concept of Optometry - World Council of Optometry, ‏2020-08-07 (בAmerican English)
  2. ^ What is the Scope of Practice in My State?, OptometryStudents.com, ‏2016-11-20 (בAmerican English)
  3. ^ Humphrey Field Analyzer 3 - Perimetry - Glaucoma - Medical Technology | ZEISS United States, www.zeiss.com (באנגלית)