תרופות נוגדות יתר לחץ דם – הבדלי גרסאות

מחקרים הצביעו על כך שהורדה של [[לחץ דם|לחץ הדם]] ב-5 מ"מ כספית יכולה להוריד את הסיכון ל[[שבץ]] ושל כבכ-34%, שלול[[מחלת לב כלילית|מחלת לב איסכמית]] בבכ-21%. בנוסף, הורדה זו של לחץ דם מפחיתה את הסיכון ל[[דמנציה]], ל[[אי ספיקת לב]] ולתמותה ממחלות קרדיו-וסקולריות שונות. קיימות תרופות רבות ושונותומקבוצות שונות לטיפול ביתר לחץ דם, כאשר העיקריות שבהן הן תרופות אשר נוגדותמעכבות את פעילותפעולת ה[[אנזים]] ACE (והקרויות גם ACEI, ראו: [[מעכבי ACE]]), תרופות מקבוצת התיאזידיםה[[תיאזידים]], תרופות חוסמות תעלות סידן, תרופות מסוג [[חוסמי בטא]] וכן תרופות נוגדות (אנטגוניסטיות) ל[[רצפטור]] [[אנגיוטנסין]]|אנגיוטנסין II]] (הקרויות גם ARB).

השאלה באיזו תרופה ראשונית להשתמש לצורך טיפול ביתר לחץ דם מתוך קבוצת התרופות המגוונת הקיימת, משמשת כנושא למחקרים רבים שבוצעו במהלך עשרות השנים האחרונות. מטרת הטיפול צריכה להיות מניעה של נזק לאיברי מטרה כתוצאה מיתר לחץ דם., כלומר, מניעת [[התקף לב|התקפי לב]], [[שבץ]] ו[[אי ספיקת לב]]. גיל המטופלים ומצביםוה[[תולדות רפואייםהחולה|היסטוריה נוספיםהרפואית]] כמו מחלות אחרות מהן סובלים המטופליםשלהם, הם גורמים נוספים אשר משמשים בהערכה הראשונית לגבי סוג התרופה הרצויה וגובה המינוןומינונה. נכוןעל פי למחקריםמחקרים שבוצעו עד שנת 2009, קבוצת המשתנים מסוג [[תיאזידים]] היא הטיפול הראשוני המקובל בימינו ליתר לחץ דם, ותרופה זו נחשבת במקרים רבים כקו ראשון לטיפול (first line of therapy).

הטיפול התרופתי מומלץ למטופלים המציגיםשלחץ לחץהדם דםשלהם שלגבוה מעל למ-140/90. ההגנה המקסימלית מפני אירועים קרדיו-וסקולריים וסיבוכים אחרים של יתר לחץ דם, מושגת בלחציבלחץ דם הנמוכיםהנמוך מ-135-140 סיסטולי ו-80-85 דיאסטולי. הורדה אגרסיבית יותר של לחץ הדם (משמע, מתחת ל-130/80) מומלצת אצל חולים עםלחולי [[סכרתסוכרת]], [[מחלת עורקיםלב קורונרייםכלילית]], מחלת כליה כרונית או גורמי סיכון לבביים נוספים ב[[לב]]. כדי להשיג את התוצאות האמורותהרצויות, יידרש, אצל רובמרבית המטופלים יידרש, טיפול ביותר מסוג תרופה אחד של תרופה.

המונח "'''יתר לחץ דם עמיד'''" נועד לתארמתאר מטופלים המציגיםשלחץ יתרהדם לחץשלהם דם מעלגבוה מ-140/90 על אף נטילתשהם נוטלים שלוש או יותר תרופות להורדת לחץ דם (הכוללותכולל תרופות [[משתן|משתניםמשתנות]]). מצב זה נפוץ יותר לאחר גיל 60, כאשר לעתים מדובר ב-Pseudo resistance, כלומר, מצבימצבים של השמנת יתר, צריכת אלכוהול מוגברת, ו/או נטילת תרופות ללא מרשם. לעתים יש לחשוד ב[[יתר לחץ דם שניוני]] ולבצע בדיקות לצורך איתורו.