הלם לבבי – הבדלי גרסאות

הוסרו 9 בתים ,  לפני 5 שנים
מ
מ (סדר תבניות בסוף הערך (בוט סדר הפרקים))
[[קובץ:Diagram of the human heart he.png|ממוזער|לב]]
 
'''הלם לבבי (שוק קרדיוגני)''' הינוהוא מצב חירום רפואי מסכן חיים ממדרגה ראשונה, בו ישנו כשל באספקת הדם לגוף בשל פגיעה ב[[לב]] או בפעולתו.{{הערה|1=[http://www.oup.com/us/catalog/general/subject/Medicine/PrimaryCare/?ci=0192629220&view=usa The Oxford Textbook of Medicine] Edited by David A. Warrell, Timothy M. Cox and John D. Firth with Edward J. Benz, Fourth Edition (2003), [[Oxford University Press]], {{ISBN|0-19-262922-0}}">}}{{הערה|Shock: An Overview PDF by Michael L. Cheatham, MD, Ernest F.J. Block, MD, Howard G. Smith, MD, John T. Promes, MD, Surgical Critical Care Service, Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical Center Orlando, Florida}}
 
[[הלם]] מוגדר כמצב בו ישנה פגיעה בפרפוזיה (אספקת הדם לאיברי הגוף). ישנם מספר גורמים ומספר מנגנונים גופניים שיכולים להוביל למצב של הלם, מתוכם- המצבים הנובעים מפגיעה לבבית מכונים בשם הלם לבבי.
 
===אירוע לבבי איסכמי- אוטם שריר הלב===
[[אוטם שריר הלב]], או בשמו העממי "התקף לב", הינוהוא הגורם העיקרי והנפוץ להלם לבבי. בשל הפרעה בתיספוקת הדם לשרירי הלב עצמו, השרירי סובל מ[[איסכמיה]], ואיננו מתפקד כראוי. אם הפגיעה חמורה בהיקפה, וישנו חלק גדול משריר הלב שאיננו פועל באופן יעיל, הדבר ישפיע ישירות על יכולתו של הלב להזרים דם לגוף ובכך יוביל למצב של הלם. הלם לבבי בעקבות אירוע איסכמי מאופיין באחוזי תמותה גבוהים יחסית{{הערה|Nitasha Sarswat, MD And Steven M. Hollenberg, MD (February 2010). "Cardiogenic Shock". Hospital Practice. 38 (1): 74–83. doi:10.3810/hp.2010.02.281. {{PMID|20469627}}.}}, ורק טיפול נכון, מהיר ואגרסיבי לעתים יכול למנוע את המוות במקרים אלו.
 
===הפרעות קצב===
 
ישנו מגוון גדול של [[הפרעות בקצב הלב|הפרעת קצב]] שיכולות להוביל להלם לבבי-
*הפרעות קצב איטיות (ברדיאריטמיות) יובילו לירידה משמעותית בתפוקה הלב בשל מספר ההתכווצויות הקטן.
==טיפול==
[[קובץ:PTCA NIH.gif|ממוזער|צינתור]]
גם הטיפול מושפע כמובן מהגורם הישיר להלם, כיוון שהטיפול בגורם ישירות הוא הצפוי להייטיבלהטיב את מצבו של החולה בצורה המהירה ביותר.
 
* הלם על רקע של אוטם- הטיפול המיידי הצפוי להינתן לחולה הינוהוא מדללי דם ([[אספירין]] ו[[הפרין]]), טיפול אנלגטי (נגד כאבים) במידת האפשר, וביצוע דחוף של [[צנתור לב|צנתור]].
 
* הלם על רקע של הפרעות קצב מהירות- ייתכן שיטופל תחילה תרופתית, אך בדרך כלל במצב של הלם יבוצע [[היפוך חשמלי מסונכרן]] (מכת חשמל מסונכרנת) שתפקידה לתקן את הפרעת הקצב הפתולוגית ולהשיב את קצב הלב לסדרו.
*הלם על רקע הפרעות קצב איטיות- ייתכן שיטופל תרופתית ([[אטרופין]], [[דופמין]] או [[אדרנלין]]), וייתכן שיבוצע [[קיצוב לבבי חיצוני]] של שריר הלב עד המשך טיפול (או השתלת קוצב לב קבוע).
 
*הלם על רקע של טראומה- בחשד לטמפונדה לבבית יבוצע ניקור של קרום הפריקרד על מנת להקל את הלחץ בתוכו, ובמקרה של חזה אוויר בלחץ ידרשיידרש ניקוז של הלחץ מבית החזה הפגוע (תחילה על ידי מחט, ולאחר מכן על ידי הכנסת [[נקז חזה]]).
 
כמובן שמלבד הטיפול הישיר בגורם יינתן גם טיפול תומך בהתאם למצב- חמצן במסיכה, נוזלים, תרופות לשיפור לחץ הדם וכו'.