יתר לחץ דם ריאתי – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
הערות שוליים |
מ סדר בפרק קישורים חיצוניים (בוט סדר הפרקים) |
||
שורה 14:
[[צילום חזה]] יכול להראות הדגשה של עורקים ריאתיים מרכזיים, ובאק"ג יש לעתים סטיית ציר ימנית וסימנים להיפרטרופיה של חדר ימין. בבדיקת [[אקו לב]] ניתן לראות עליה בגודל של חדר ימין ועליה ימנית, ירידה בגודל החדר השמאלי וממצאים נוספים. [[טומוגרפיה ממוחשבת|CT]] מבוצע בין היתר כדי להעריך מחלת ריאות קיימת כגון מחלת ריאות רסטריקטיבית.
בדיקות מעבדה מיוחדות שיש לבצע במקרים מסוימים (ראה- הגישה להערכה של יתר לחץ דם ריאתי ומקורו) כוללות בדיקה ל- HIV, antinuclear antibody וכן תפקודים של בלוטת התריס.
== דיאגנוזה ==
מאחר שיתר לחץ דם ריאתי יכול להתחלק לחמישה סוגים שונים, נעשים מבחנים כדי להבדיל בין יתר לחץ דם ריאתי עורקי מיתר לחץ דם ורידי, היפוקסי, תסחיפי (טרומבואמבולי) או ממקור שונה. מבוצעת בדיקה פיזיקלית וכן נערכים מבחנים לתפקוד הריאות, בדיקות דם, [[אק"ג]], מדידת רמות גזים בדם וצילום חזה.
שורה 20 ⟵ 21:
מדד קליני מקובל למעקב אחר חומרת המחלה הוא מבחן הליכה ל-6 דקות (six minutes walk test) המודד את המרחק שהנבדק מסוגל לעבור ב-6 דקות. הוכח כי ליציבות ושיפור במדד זה מתאם חיובי להישרדות גבוהה יותר.
מדידה מדויקת של מידת הלחץ הריאתי, תפוקת הלב ומדדים נוספים נעשית באמצעות צנתור לבבי - יתר לחץ דם עורקי ריאתי הוא מצב שבו לחץ הדם הממוצע העורקי עולה על 25 מ"מ כספית, ובנוסף לכך הלחץ הנמדד בנימי הריאה (PCWP) חייב להיות נמוך מ-15 מ"מ כספית, והתנגודת הריאתית הווסקולרית חייבת להיות גדולה מ-3 יחידות Wood.
== סיבות וסיווג ==
במהלך השנים נעשו מספר ניסיונות לסווג יתר לחץ דם ריאתי בדרכים שונות (האם ראשוני או שניוני, האם עורקי, ורידי או אחר), בשנת 2003 בוצעה הקלסיפיקציה המעודכנת האחרונה של [[ארגון הבריאות העולמי]] (WHO) אשר סיווגה יתר לחץ ריאתי כדלקמן:
=== קבוצה 1: יתר לחץ דם ריאתי עורקי ===
* אידיופתי (מסיבה לא ידועה)
שורה 27 ⟵ 30:
* מקושר למחלות אחרות (מחלות קולגן כגון סקלרודרמה, מומים מולדים, יתר לחץ דם פורטלי, איידס, שימוש בתרופות, טוקסינים, או מחלות אחרות.
* מקושר למחלות וורידים או נימים.
=== קבוצה 2: יתר לחץ דם ריאתי ורידי ===
* מחלה של העלייה או של החדר (בלב)
* מחלת מסתמים (כגון היצרות המסתם המיטרלי).
=== קבוצה 3: יתר לחץ דם ריאתי הקשור למחלות ריאה או היפוקסמיה ===
* מחלות חסימתיות של הריאה כגון COPD, מחלות אינטרסטיציאליות של הריאה.
* חשיפה כרונית לגובה רב
* אבנורמליות ריאתיות מתפתחות.
===קבוצה 4: CTEPH: יתר לחץ דם ריאתי טרומבואמבולי===
* [[תסחיף ריאתי]] בעורק הריאתי.
* תסחיף של חומר אחר מלבד קריש דם- כגון תאי גידול או פרזיטים.
{{הפניה לערך מורחב|CTEPH: יתר לחץ דם ריאתי טרומבואמבולי}}
=== קבוצה 5: שונות ===
שיטת הסיווג של WHO כאמור לעיל אינה כוללת מחלות כגון [[אנמיה חרמשית]] או HHV8 (הקשור בסרקומה קפוסי).
שורה 46 ⟵ 53:
ביתר לחץ דם ריאתי הנובע ממצבים של מחסור בחמצן ([[היפוקסמיה]]), רמות החמצן הנמוכות מביאות ככל הנראה להיצרות והתכווצות של עורקי הריאה- והפתופיזיולוגיה דומה ליתר לחץ דם עורקי ריאתי.
ביתר לחץ דם ריאתי הנובע מתסחיף ריאתי, כלי הדם נחסמים על ידי קרישי דם (או תסחיפים ממקור אחר)- והפתופיזיולוגיה דומה ליתר לחץ דם עורקי ריאתי.
== אפידמיולוגיה ==
יתר לחץ דם ריאתי עורקי ממקור שאינו ידוע (אידיופתי- IPAH) נדיר מאד, בין 2-3 מקרים למליון איש, כאשר נשים מועדות לכך פי 3 יותר מאשר גברים. (אצל ילדים, יתר לחץ דם ריאתי קורה בשכיחות שווה אצל בנים ובנות). בכ-20% מן המקרים הסיבה גנטית וכוללת מוטציות בגנים שונים המביאים להיווצרות המחלה.
שורה 53 ⟵ 61:
מעל 4% מהמטופלים אשר סובלים מ[[תסחיף ריאתי]] מפתחים מחלה תסחיפית כרונית הכוללת יתר לחץ דם ריאתי.
לגבי חולי COPD- רק כאחוז אחד יפתחו יתר לחץ דם ריאתי.
== טיפול ==
הטיפול מתחלק בהתאם לסיבה עצמה:
שורה 69 ⟵ 78:
==קישורים חיצוניים==
{{ויקישיתוף בשורה}}▼
* {{ויקירפואה|יתר לחץ דם ריאתי}}
▲{{ויקישיתוף בשורה}}
* {{NFC|מוטי קרמר|האתגר האבחוני של יתר לחץ דם ריאתי|0024-D-83516-00|9 במאי 2013}}
* [http://info.e-med.co.il/ventavis/ ונטויס - Emed]
| |||