השתלת כבד – הבדלי גרסאות
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
מאין תקציר עריכה |
מ הגהה חלקית |
||
שורה 4:
הטכניקה הנפוצה ביותר הנמצאת כיום בשימוש היא [[השתלה אורתוטופית]] בה הכבד החולה מוצא מגוף המושתל, והאיבר הנתרם מושם במיקום האנטומי המדויק ממנו הוצא הכבד המקורי. השתלת כבד היא כיום אופציית טיפול מקובלת עבור מחלות כבד בשלב סופי וכשל תפקודי מוחלט של הכבד.
==היסטוריה==
השתלת הכבד הראשונה בבני אדם בוצעה בשנת [[1963]] על ידי ד"ר [[תומאס שטרצל]] ב[[דנבר]], [[קולורדו]] שב[[ארצות הברית]], וד"ר [[רוי קלנה]] מ[[אוניברסיטת קיימברידג']] שב[[אנגליה]]. ד"ר שטרצל ביצע מספר השתלות נוספות בשנים שלאחר מכן, כאשר ההצלחה קצרת הטווח הראשונה בה המושתל שרד יותר משנה הושגה ב-[[1967]]. למרות התפתחות טכניקות הניתוח באותה העת השתלות כבד נשארו בגדר תהליכים נסיוניים במהלך [[שנות השבעים]], כאשר אחוז המושתלים ששרדו למעלה משנה נע בסביבות ה-25%. בשנת 1970 דווח על 109 השתלות כבד שבוצעו עד אז, ושהמושתל שזכה לתוחלת החיים הארוכה ביותר חי 26 חודשים לאחר ההשתלה{{הערה|{{מעריב||ישראל-מרכז עולמי להשתלת כליות|1970/09/02|00403}}}}.
שורה 10:
==התוויה==
אצל ילדים, האינדיקציה השכיחה ביותר להשתלת כבד היא אטרזיה של דרכי המרה (חוסר התפתחות של דרכי המרה - biliary atresia). אינדיקציה נוספת כוללת מחלות גנטיות או נרכשות ולעיתים מחלות אלו דורשות השתלה משותפת של [[לב]] וכבד או לחלופין [[כליה]] וכבד, בהתאם למחלה המטבולית הספציפית. אצל מבוגרים, בכל המקרים של [[שחמת הכבד]] מכל סיבה שהיא, וכן במחלות אחרות כגון [[טרשת ראשונית בדרכי-המרה]] ו[[מחלת קרולי]], כמו גם זיהומים חוזרים המביאים לחסימת דרכי המרה, יש אינדיקציה להשתלת כבד.
מרבית הממתינים להשתלה הם חולים עם שחמת כתוצאה מ[[מחלת כבד אלכוהולית]], [[הפטיטיס ויראלי]] כרוני של הכבד,
קיימות התוויות
המדד המשמש להערכת אופן ההקצאה לחולים המחכים להשתלת כבד הוא '''המדד על שם Child-Turcotte-Pugh''' והמכיל 5 משתנים קליניים שכל אחד מהם מקבל ניקוד:
רמת האנצפלופתיה הכבדית, במקרה שישנה, קיומה של [[מיימת]], רמות [[בילירובין]], [[אלבומין]] וזמן פרותרומבין. מדד חדיש יותר, אשר החליף את ה- CTP, מבוסס על מידת הדחיפות להשתלה על פי מודל מתמטי שפותח לצורך הערכת מחלת כבד סופנית, הנקרא מדד MELD- (Model for End-Stage Liver Disease). מדד זה מבוסס על רמות בילירובין, [[קראטינין]] וזמן פרותרומבין - מדד זה הראה ירידה בתמותה הנובעת מציפיה להשתלת כבד, הפחתת הזמן טרום ההשתלה וניבוי סיכויי התמותה לאחר ביצוע ההשתלה כאמור. כיום, העדיפות הראשונה להשתלה היא לחולה עם מחלה פולמיננטית (סוערת) של הכבד, או חולה אצלו השתל הראשוני אינו מתפקד.
==טכניקות ההשתלה==
שורה 42:
השתלות הכבד הראשונות בישראל בוצעו על ידי ד"ר יגאל קם, החל ב-[[1989]]{{הערה|[https://www.adi.gov.il/%D7%A2%D7%9C-%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%95%D7%AA-%D7%95%D7%94%D7%A9%D7%AA%D7%9C%D7%95%D7%AA/%D7%94%D7%A9%D7%AA%D7%9C%D7%95%D7%AA-%D7%90%D7%99%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%9D/%D7%94%D7%A9%D7%AA%D7%9C%D7%95%D7%AA-%D7%90%D7%99%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%91%D7%99%D7%A9%D7%A8%D7%90%D7%9C/ השתלות איברים בישראל], באתר המרכז הלאומי להשתלות}} ואת השתלת הכבד המוצלחת הראשונה ביצע פרופ' [[אחמד עיד]] בשנת [[1991]].
בשנת [[2018]] הצטרף לצוות של [[המרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא - תל השומר]] פרופ' [[דניאל אזולאי]], אחד המומחים העולמיים בתחום השתלות הכבד, אשר
==קישורים חיצוניים==
* [https://www.adi.gov.il/%D7%A2%D7%9C-%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%95%D7%AA-%D7%95%D7%94%D7%A9%D7%AA%D7%9C%D7%95%D7%AA/%D7%A1%D7%95%D7%92%D7%99-%D7%90%D7%99%D7%91%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%94%D7%A9%D7%AA%D7%9C%D7%95%D7%AA/%D7%94%D7%A9%D7%AA%D7%9C%D7%AA-%D7%9B%D7%91%D7%93/ השתלת כבד], המרכז הלאומי להשתלות
==הערות שוליים==
{{הערות שוליים}}
שורה 54 ⟵ 55:
[[קטגוריה:כבד]]
[[קטגוריה:השתלת איברים]]
| |||