קטרקט משני

קטרקט משני (באנגלית: Capsule Opacification ,Secondary Cataract), המכונה לעיתים בטעות "קטרקט חוזר", הוא תופעה של ירידה בראייה המתפתחת לעיתים חודשים או שנים אחרי ניתוח קטרקט.

תהליך היווצרות הקטרקט המשני

במהלך ניתוח הקטרקט, המנתח מסיר בזהירות את העדשה הטבעית העכורה שבעין ומחליף אותה בעדשה תוך-עינית מלאכותית. העדשה ממוקמת בתוך מעין "תיק" דק מאוד שנקרא קופסית (קפסולה) ושתפקידו לעטוף את העדשה ולהחזיק אותה. בניתוח הקטרקט פותחים את החלק הקדמי של הקופסית כדי להסיר את העדשה הטבעית ולהכניס את שתל העדשה. את החלק האחורי של הקופסית משאירים בשלמותו, כדי לתמוך בעדשה החדשה. בכ-10% מהמקרים גדלים באופן טבעי, בשל שגשוג של תאי אפיתל של העדשה, תאים חדשים על החלק האחורי של הקופסית, ונוצר קרום מאחורי שתל העדשה. תופעה זו גורמת לעכירות, שמפריעה לראייה. ככל שהעכירות מחמירה כך גוברת ההפרעה לראייה. זהו הקטרקט המשני.

חשוב לציין שהקטרקט עצמו אינו יכול לחזור לאחר ניתוח קטרקט, ומדובר בהתפתחות של תאים חדשים. לפיכך, השם "קטרקט משני" שגוי ומטעה, למרות שתסמיני הקטרקט המשני דומים לתסמיני הקטרקט, ולמרות שהתפתחותו ההדרגתית דומה להתפתחות האופיינית לקטרקט.

תסמיני הקטרקט המשני

קטרקט משני יכול להופיע רק לאחר ניתוח קטרקט. התסמינים של קטרקט משני יכולים להיות אחד או שילוב של התסמינים הבאים:

• ראייה מטושטשת, כמו מבעד לווילון אפור
• ירידה בקונטרסט
• ירידה בראיית הצבעים (הצבעים נראים דהויים)
• קושי בזיהוי עצמים קרובים או רחוקים מדי
• סינוור

הטיפול בקטרקט המשני

בקטרקט המשני ניתן לטפל בקלות רבה בהליך בטוח מאוד, וסיבוכיו נדירים מאוד. ההליך הוא יאג לייזר קפסולוטומי (YAG laser capsulotomy), שבעזרתו מסירים את העכירות ומחזירים את הראייה לקדמותה במהירות, ביעילות וללא כאב. לייזר קפסולוטומיה היא הליך חיצוני הנמשך בין 5 ל-10 דקות בלבד ואינו דורש אשפוז.

לפני תחילת ההליך, יזליף הרופא טיפות להרחבת האישון וטיפות הרדמה מקומית לעין שהוא עומד לנתח. בזמן ההליך יושב המטופל על כיסא מול מכשיר לייזר המכונה "מנורת סדק", אשר דומה למכשיר המשמש לבדיקת עיניים רגילה. לאחר מכן יניח המנתח עדשה בעין שמטרתה לשמור את העין פתוחה ולמרכז את קרן הלייזר לאזור הרצוי בעין (חלק מהמנתחים נוהגים לבצע הליך זה גם ללא הכנסת העדשה). המנתח יבצע פתח קטן בקופסית האחורית העכורה, בעזרת קרן הלייזר שאותה הוא ימקד בקופסית האחורית העכורה ושתעבור דרך הקרנית ודרך העדשה המלאכותית מבלי לפגוע בהן. פתח זה יפתור על פי רוב את בעיית העכירות. בדרך כלל נדרשות מספר פעולות לייזר, וכל פעולה כזאת משמיעה קול.

רוב המטופלים חווים שיפור מיידי בראייה. אצל חלקם השיפור הדרגתי ועשוי לארוך מספר ימים.