נגלריה פאולרי

אמבה קטלנית ביותר הידועה בכינוי "אמבה אוכלת-מוח"
(הופנה מהדף Naegleria fowleri)

נגלריה פאולרי (שם מדעי: Naegleria fowleri, או כפי שידועה בציבור: "אמבה אוכלת מוח"[1]) היא אמבה לא-פרזיטית (Free-Living) הניזונה מבקטריות. חדירת האמבה לגוף האדם גורמת לנזק מוחי ישיר באמצעות אכילת הנוירונים במוח, וברוב המקרים גורמת למוות לאחר ימים ספורים.

קריאת טבלת מיוןנגלריה פאולרי
איור של שלוש הצורות המורפולוגיות של Naegleria fowleri. למעלה עם שוטון, מימין כציסטה ומשמאל כ-trophozoite
מיון מדעי
על־ממלכה: איקריוטיים
ממלכה: Excavata
מערכה: Percolozoa
מחלקה: Heterolobosea
סדרה: Schizopyrenida
משפחה: Vahlkampfiidae
סוג: Naegleria
מין: N. fowleri
שם מדעי
Naegleria fowleri
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית
צילום מיקרוסקופי של שְלוש הצורות המורפולוגיות של Naegleria fowleri. מימין עם שוטון, משמאל כציסטה ובמרכז כ-trophozoite

ניתן למצוא את האמבה בעיקר במקורות מים מתוקים וחמים כמו אגמים, נחלים, נהרות ומעיינות חמים, אך גם באדמה ליד אזורי שפך של מים חמים ממפעלים תעשייתיים ובבריכות שחייה לא מוכלרות.

מבנה האמבה

עריכה

מבנה האמבה משתנה בהתאם לשלב שבו היא נמצאת. כ-trophozoite, גודלה הוא 22×7 מיקרון, היא ניידת במים בעזרת פסאודופודיה ומתרבה בחלוקה בינארית. בתנאי מחיה קשים היא נמצאת בצורה בעלת שוטון. כציסטה היא נצפתה רק בתרבית, צורתה עגולה וגודלה 9 מיקרון.

מחלה בבני אדם

עריכה

האמבה עלולה להיות פתוגנית בבני אדם באמצעות חדירה למוח באופן ישיר דרך האף, התרבות האמבה בתוך הגוף ואז אכילת הנוירונים במוח.

תסמינים ואבחנה

עריכה

נוכחות האמבה בגוף גורמת לזיהום מוחי קטלני בשם naegleriasis, הידוע גם בשם (Primary Amoebic Meningoencephalitis (Pam.

דלקת המוח (אנצפליטיס) מופיעה גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית תקינה. המחלה חריפה ועלולה לגרום למוות תוך 5–6 ימים. המופע החריף מלווה בחום, כאבי ראש, הקאות, קשיון עורף, פרכוסים, פוטופוביה אובדן הכרה ומוות.

במקרה של חשד לדלקת קרום המוח, וממצא של נוזל מוח שדרתי מוגלתי בדיקור מותני, ובהיעדר בקטריה, יש לחשוד ב-N.fowleri. בנוזל מוח, הפרזיט יזוהה בשל תנועה דמוית חילזון.

סיבוכים נוספים עלולים להיות דלקת שריר הלב, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, כיבים בעור.

טיפול ודרכי מניעה

עריכה

ניתן להימנע מהידבקות באמבה על ידי הימנעות משחייה במקומות חשודים, וכלוריזציה של המים. חדירת האמבה לגוף האדם מתרחשת דרך האף, וזאת כנראה הדרך היחידה שבה המחלה יכולה להתרחש. שאיפה של האמבה בצורת ציסטה אפשרית, אך כנראה שאינה מידבקת.

אין טיפול ספציפי אך ניתן לטפל בעזרת שילוב תרופתי נגד האמבה Miltefosine, amphotericin B, fluconazole, rifampin, azithromycin, and dexamethasone ובשילוב טיפול אגרסיבי לצמצום נפיחות המוח וטיפול היפותרמי.

למרות הטיפול, המחלה אלימה וקטלנית ביותר[2]. מתוך 450 מקרים מתועדים של הזיהום, רק 7 שרדו, חלקם עם נזק מוחי לצמיתות, מה שהופך את הזיהום לאחד הקטלניים ביותר, עם שיעור קטלניות של 98.5%.

מקרים מתועדים

עריכה

ביולי 2022 דיווח משרד הבריאות בישראל כי גבר תושב מחוז הצפון, בן 36, ללא מחלות רקע, נפטר מדלקת מוחית כתוצאה מהימצאות האמבה בגופו.[3] מקרה דומה דווח על ילד בן 10 בנברסקה, ארצות הברית.[4]

בתחילת יולי 2024 דווח כי בן 26 מהמרכז אושפז במצב קשה במצב מסכן חיים, לאחר שנדבק באמבה בחוף גיא בכנרת.[5][6] לאחר מספר ימים בהם נאבקו הרופאים על חייו, נקבע מותו.[7]

בסוף יולי 2024 דווח כי בן 10 אושפז בבית החולים זיו שבצפת במצב קשה, לאחר שנדבק באמבה.[8]

בעקבות שני מקרי ההידבקות, משרד הבריאות פרסם כי הנדבקים בילו בפארק חוף גיא בטבריה והורה על סגירתו המיידית.[9] בנוסף קרא משרד הבריאות לאנשים ששהו בפארק וחשים תסמינים להגיע לבדיקה בבתי החולים.[10] בעקבות הקריאה הגיעו לבדיקה בחדרי המיון השונים מאות בני אדם.[11]

קישורים חיצוניים

עריכה
  מדיה וקבצים בנושא נגלריה פאולרי בוויקישיתוף

הערות שוליים

עריכה
  1. ^   עידו אפרתי, אמבה אוכלת מוח: כל מה שצריך לדעת על הפתוגן הקטלני שהתגלה בישראל, באתר הארץ, 25 ביולי 2024
  2. ^ https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/general.html
  3. ^ אדיר ינקו, אחיה ראב"ד, בן 36 מהצפון נפטר מדלקת מוחית שנגרמה מאמבה נדירה, באתר ynet, 5 באוגוסט 2022
  4. ^ נטע בר, נדיר מאוד וקטלני: ילד מת מ"אמבה אוכלת מוח" בארה"ב, באתר ישראל היום, ‏19 באוגוסט 2022
  5. ^ אביחי חיים‏, מקרה חריג בישראל: צעיר לקה בדלקת מוחית שנגרמת מאמבה נדירה, באתר וואלה, 4 ביולי 2024
  6. ^ אדיר ינקו, בן 26 במצב קשה בגלל "אמבה אוכלת מוח", נדבק כנראה בכינרת, באתר ynet, 4 ביולי 2024
  7. ^ אדיר ינקו, נפטר הצעיר שאושפז בגלל "אמבה אוכלת מוח" מהכינרת, באתר ynet, 6 ביולי 2024
  8. ^ אביחי חיים‏, מקרה נוסף של "אמבה אוכלת מוח": בן 10 מאושפז במצב קשה, באתר וואלה, 24 ביולי 2024
  9. ^ אדיר ינקו, הילד שנדבק ב"אמבה אוכלת מוח" והצעיר שנפטר בילו בפארק המים בחוף גיא, באתר ynet, 24 ביולי 2024
  10. ^ משרד הבריאות, בהמשך לחקירה האפדמיולוגית נמצא כי שני המקרים שחלו כתוצאה מהאמבה הנדירה היו בפארק המים בחוף גיא, באתר משרד הבריאות, ‏25.7.2024
  11. ^ אדיר ינקו, "אמבה אוכלת מוח": משרד הבריאות ממליץ להוסיף כלור למזרקות, באתר ynet, 26 ביולי 2024

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.