ביוכימיה קלינית

אחת ממקצועות המעבדה הרפואית והעוסקת בדרך כלל באבחון מחלות על ידי בדיקה מעבדתית של נוזלי גוף או מיצויי רקמות ותאים למטרות אבחון וטיפול.
אנלייזר ביוכימיה קלינית, היד בצילום מדגישה את קנה המידה.

ביוכימיה קלינית (ידועה גם בשם  פתולוגיה כימית, כימיה קלינית או ביוכימיה רפואית) היא אחת ממקצועות המעבדה הרפואית והעוסקת בדרך כלל באבחון מחלות על ידי בדיקה מעבדתית של נוזלי גוף או מיצויי רקמות ותאים למטרות אבחון וטיפול. זוהי צורה יישומית של תחום הביוכימיה[1].

בדיקות המעבדה כלולות בביוכימיה הקלינית המתבצעות על סוגי נוזלים ורקמות גוף שונות ובעיקר על דגימות סרום או פלסמה או על שתן. ברוב המעבדות הרפואיות מכשור אנליטי אוטומטי המאפשר להן להתמודד ביעילות עם עומסי העבודה הגבוהים האופייניים למעבדות בתי חולים וקופות חולים. הבדיקות האנליטיות מתבצעות תוך פיקוח צמוד ועוברות בדיקות בקרת איכות קפדנית[2][3][4][5].

מקצוע הביוכימיה הקלינית נחשב לאחד ממקצועת המשנה של המעבדה הרפואית על פי התקנות[6].

רקעעריכה

מקורה של הדיסציפלינה בסוף המאה ה-19 עם הכנסת השימוש בתגובות כימיות פשוטות לבדיקת רכיבים שונים של דם ושתן. בעשורים הבאים מאז, יושמו טכניקות רבות נוספות, ככל שהמדע והטכנולוגיה התקדמו, לרבות השימוש במדידת פעילויות של אנזימים, ספקטרופוטומטר, אלקטרופורזה, אימונואסיי וכו'. קיימות כיום בדיקות דם ובדיקות שתן רבות עם יכולות אבחון מגוונות.

הביוכימאי הקליניעריכה

ביוכימאי קליני מתמחה בביצוע בדיקות מעבדה רפואית, בבתי חולים, קופות חולים או מעבדות רפואיות פרטיות.

ביוכימאי קליני במעבדה רפואית בישראל יהיה בעל הכרה במעמד כעובד מעבד רפואית מטעם משרד הבריאות, בדרך כלל בעל השכלה אקדמית בתחומי מדעי המעבדה הרפואית, מדעי החיים, או תחומים אקדמיים רלוונטיים משיקים לפי תקנות בריאות העם מעבדות רפואיות[6], או בעל השכלה על תיכונית של עובד מעבדה רפואית מוסמך.

לגבי ביוכימאי קליני, כמו כל שאר מקצועות המעבדה קיים בישראל דירוג לפי השכלה, ותק ומומחיות:

  • עובד מעבדה רפואית מוסמך (לא אקדמאי)
  • עובד מעבדה רפואית אקדמאי
  • עובד מעבדה רפואית בכיר בביוכימיה קלינית
  • מנהל מעבדה לביוכימיה קלינית

הפקת דגימות סרום ופלסמהעריכה

דגימות סרום במעבדה מופקות על ידי סרכוז דגימות הדם המתקבלות על ידי פלבוטומיסטים בסרכזת (צנטריפוגה), אשר משקיעה את תאי דם וטסיות הדם בעלי הצפיפות הגבוהה יותר לתחתית מבחנת הסרכוז, כאשר הנוזל העליון הוא הסרום המונח מעל לתאים המושקעים. צעד ראשוני זה לפני ביצוע האנליזה נכלל לאחרונה במכשירים הפועלים בעקרון של "מערכת משולבת". פלסמה דומה לסרום, אלא שהיא מתקבלת על ידי סרכוז הדם ללא תהליך הקרישה. הפלסמה, מתקבלת על ידי סרכוז לפני שהקרישה מתרחשת.  סוג הבדיקה הנדרשת מכתיב את סוג הדגימה שבו ישתמשו.

דגימות דם נאספות בעיקר בתחנת איסוף ומרפאות של קופות חולים, או במרפאות חוץ של בתי חולים או במחלקות האשפוז של בתי חולים לרבות מחדר המיון. כמו כן נאספות דגימות דם במעבדות פרטיות, מוקדי רפואה חיצוניים, טרם מד"א וכו'.

סוגי בדיקות נפוצותעריכה

תחת מקצוע המעבדה ביוכימיה קלינית מכירים במגוון של תחומי בדיקה. ניתן לסווגם לתת-התמחויות:

בדיקותעריכה

בדיקות מעבדה נפוצות בביוכימיה קלינית כוללותעריכה

קבוצה בדיקות אנליטיים
אלקטרוליטים נתרן, אשלגן, כלוריד, ביקרבונט
תפקודי כליות קריאטינין, חנקן אוראה בדם (BUN)
תפקודי כבד חלבון כללי בסרום (אלבומין, גלובולינים, יחס A/G, אלקטרופורזה של חלבון, חלבון בשתן), בילירובין, ישיר ועקיף, AST, ALT, GGT, ALP
סמנים קרדיאליים H-FABP, טרופונין, מיוגלובולין, CK-MB, BNP
מינרלים סידן, מגנזיום, פוספט, אשלגן
הפרעות בדם ברזל, טרנספרין, TBIC, ויטמין B12, ויטמין D, חומצה פולית
שונות גלוקוז, חלבון C ריאקטיבי, המוגלובין מסוכרר (HbA1C), חומצת שתן, ACTH, גזים עורקיים (+PO2, PCO2, H), ניטור סמים ורעלים פורנזי

פנל בדיקותעריכה

סדרת בדיקות מוזמנת בדרך כלל כבדיקות משולבות לתוך מערך בדיקות המכונה "פנל בדיקות":

  • פנל מטבולי בסיסי (BMP) שמונה בדיקות - נתרן, אשלגן, כלוריד, ביקרבונט, חנקן אוריאה בדם (BUN), קריאטינין, גלוקוז, סידן
  • פנל מטבולי מקיף (CMP) ארבע עשרה  בדיקות, הכוללות בנוסף לפנל BMP גם - חלבון כללי, אלבומין, אלקלין פוספטאז (ALP), אלנין אמינו טרנספראז (ALT), אספרטט אמינו טרנספראז (AST), בילירובין

ביבליוגרפיהעריכה

Burtis, Carl A; Ashwood, Edward R; Bruns, David E. (2006). Tietz textbook of clinical chemistry (מהדורה 4th). Saunders. עמ' 2448. ISBN 978-0-7216-0189-2. 

ראו גםעריכה

הערות שולייםעריכה

  1. ^ מאת Kathleen Deska Pagana PhD RN (Author), Timothy J. Pagana MD FACS (Author), Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests (English) Paperback –, USA: Mosby inc, 6th edition, נובמבר 10, 2017
  2. ^ The Right Test A Physician Guide to Laboratory Test, 3rd Edition C.A. Speicher,, 1998
  3. ^ Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 4th Edition. C.A. Burtis and E. R Ashwood,, 2005
  4. ^ Clinical Assessment and Review, McClatchey 2nd Edition,, 2002
  5. ^ Clinical Laboratory Medicine, Kenneth D. McClatchey Lippincott Williams & Wilkins, 2002
  6. ^ 1 2 משרד הבריאות, תקנות בריאות העם (מעבדות רפואיות), התשל"ז-תיקון התשע"ב, תוספת חמישית