ויקיפדיה

ברדיקרדיה – הבדלי גרסאות

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
מ הוספת קישור לקצב הנשימה
עריכה
שורה 14:
|Mesh=
}}
'''ברדיקרדיה''' היא מצב קליני המתאר האטה ב[[דופק|קצב הלב]] אל מתחת ל-60 פעימות [[לב]] לדקהל[[דקה]], אף שלעיתים רחוקות מתואר על ידי האטת קצב הלב לפחות מ-50 פעימות לדקה. מקור השם הוא מן השפה ה[[יוונית]] (ברדיס= איטי, קרדיה= לב).
 
התופעה עשויה לגרום לעייפות, חולשה, [[סחרחורת]] ו[[התעלפות|התעלפויות]]. ברדיקרדיה משמעותית של מתחת ל-40 פעימות בדקה מוגדרת כברדיקרדיה מוחלטת. במהלך השינה, קצב פעימות לב איטי, הסובב סביב 40–50 פעימות בדקה נחשב לנורמלי. כמו כן, אנשים העוסקים בספורט באופן קבוע יחיו לעיתים עם ברדיקרדיה קבועה בזמן מנוחה. לדוגמה, ליבו של רוכב האופניים המקצוען [[מיגל אינדוראין]] פעם בקצב של 28 פעימות לב בדקה. קצב הלב האיטי ביותר שנמדד באדם בריא נמדד בשנת 2005 שייך ל-מרטין בריידי -Martin Brady- ועמד על 27 פעימות בדקה.{{הערה|1=[http://www.guinnessworldrecords.com/records-2000/lowest-heart-rate Martin Brady (UK, b. 24 March 1969) at Guinness World Records]/}}
מקור השם הוא מן השפה היוונית (ברדיס= איטי, קרדיה= לב).
 
המושג '''ברדיקרדיה יחסית''' מתאר קצב פעימותשל לב שאיננו בפועל מתחתמעל ל-60 פעימות בדקה, אך עדיין נחשב איטי מדיבאופן ביחסיחסי למצבו הרפואי הנוכחי של אותו אדם.▼
לעיתים התופעה גורמת לעייפות, חולשה, [[סחרחורת]] ולעיתים נדירות גורמת ל[[התעלפות|התעלפויות]].
מצב חמור של מתחת ל-40 פעימות בדקה מוגדר כברדיקרדיה מוחלטת.
במהלך השינה, קצב פעימות לב איטי הסובב סביב 40–50 פעימות בדקה הוא שגרתי, ונחשב לנורמלי. כמו כן, לספורטאים מאומנים יש גם כן קצב פעימות לב איטי בזמן מנוחה כתוצאה מהפעילות הגופנית, דבר המונע את תופעת ה[[טכיקרדיה]] במהלך האימון הגופני. לדוגמה, ליבו של רוכב האופניים המקצוען [[מיגל אינדוראין]] פעם בקצב של 28 פעימות לב בדקה.
קצב הלב האיטי ביותר שנמדד באדם בריא נמדד בשנת 2005 שייך ל-מרטין בריידי -Martin Brady- ועמד על 27 פעימות בדקה.{{הערה|1=[http://www.guinnessworldrecords.com/records-2000/lowest-heart-rate Martin Brady (UK, b. 24 March 1969) at Guinness World Records]/}}
▲המושג '''ברדיקרדיה יחסית''' מתאר קצב פעימות לב שאיננו בפועל מתחת ל-60 פעימות בדקה אך עדיין נחשב איטי מדי ביחס למצבו הרפואי הנוכחי של אותו אדם.
 
==הגדרה==
ברדיקרדיה במבוגרים היא כל קצב פעימות לב הנמוך מ-60 פעימות לב בדקה, אף שסימפטומים מופיעים בדרך כלל רק לקצבכשקצב פעימותהלב לב הנמוךנמוך מ-50.
[[קובץ:Blausen 0099 bradycardia.png|ממוזער|100px|שמאל|קצב פעימות הלב]]
 
==סיווג==
===ברדיקרדיה פרוזדורית===
שורה 33 ⟵ 30:
מופיעה בדרך כלל בקרב בוגרים צעירים יחסית ובריאים. בהפרעה זו, קצב הלב גובר בזמן שאיפת האוויר ופוחת בזמן נשיפת האוויר. הסיבה להפרעה זו היא ככל הנראה שינויים המתרחשים בטון של [[העצב התועה]] (העצב הקרניאלי העשירי) בזמן ה[[נשימה]]. אם יש הפחתה של קצב הלב בזמן הנשיפה אל מתחת ל-60 פעימות בדקה בכל נשימה, סוג זה של ברדיקרדיה נחשב בלתי מזיק ומהווה סימן טוב לטון עצמאי של קצב הלב.
[[קובץ:Sinus bradycardia lead2.svg|ממוזער|100px|שמאל|סינוס ברדיקרדיה]]
 
====סינוס ברדיקרדיה====
במצב זה קצב הסינוס של הלב נמוך מ-60 פעימות לב לדקה. סוג זה שכיח הן בקרב אנשים בריאים והן בקרב ספורטאים כשירים. מחקרים מצאו כי 50-85% מהספורטאים האלוחיים חוליםעם בסוגסוג זה של ברדיקרדיה שאינו מזיק, בהשוואה ל-23% מהאוכלוסייה הכללית שנבדקה, לשריר הלב של ספורטאים יש נפח פעימה גדול יותר הדורש פחות כיווצים המשמשים לזרימה של הדם.
 
====תסמונת הסינוס החולה====
מתרחשת כאשר קוצב הלב הטבעי, הסינוס הקשר -פרוזדורי, הוא[[קשר מקורהגת קצבוהפרוזדור]] הלבאינו הבלתי-סדירתקין. החולים בתסמונת הסינוס החולה עלולים לחוות קצב לב מואט או מהיר, או קצב לב הנע בין מהיר ואיטי מדי לסירוגין. החולים במחלה עלולים לחוות תסמינים כגון סחרחורות, עייפות, חולשה או התעלפויות. על אף שהמחלה נפוצה יותר אצל קשישים, היא עלולה לפגוע גם בילדים, לרוב אחרי ניתוחי לב.
 
===ברדיקרדיה של פרוזדורי וחדרי הלב===
סוג זה, ידוע גם בתור '''קצב לב בלתי סדיר''' (AV Junction Rythem) ונגרם בדרך כלל מהעדר דחף חשמלי של קצבקוצב הסינוס (sinus node). מצב זה מופיעמתבטא בבדיקת [[אק"ג]] עם קומפלקסכקומפלקס QRS נורמלי מלווה בגל P הפוך הן לפני, במהלך או אחרי ה-QRS.
 
הבריחה המתרחשת בקצב הלב היא למעשה פעימה מאוחרת של הלב שמקורה בפוקוס חריג שמתרחש בזמן פעימת הלב. מצב זה מתרחש כאשר הקיטוב של ה-SAקוצב nodeהסינוס נמוך יותר מהקיטוב של הקוצב ה-AV node. הפרעה זו בקצב הלב עלולה להתרחש גם כן כאשר הדחף החשמלי שמקורו ב- SA nodeבסינוס נמוך מכדי להשיג את קוצב ה- AV node בשל חסימה של אחד מהם. זהו למעשה מנגנון הגנתי של הלב שמטרתו לפצות על SAקוצב nodeסינוס שאיננו מסוגל יותר לקחתלהכתיב חלקאת בתהליךהקצב, מתןולמעשה הקצבמדובר וזהובגיבוי אחדשמייצר מרצףהלב, גיבוייםלצורך שיכולים לקחתשמירה על עצמם את תפקיד מתן הקצב ללב כשזה איננו מסוגל לעשות זאתרצף עודהפעימות. במצב זה יתקיים רווחמרווח PR ארוך יותר. קצב לב בלתי סדיר מסוג זה מהווה תגובה נורמלית שמקורה בטון עודף של העצב התועה ב-על SAקוצב nodeהסינוס.
גורמים [[פתולוג]]ייםפתולוגיים הקשורים לסוג זה כוללים את הסינוס ברדיקרדיה, עיכוב של הסינוס, חסימת יציאת הסינוס או חסימת ה-AV.
 
===ברדיקרדיה של חדרי הלב===
ידועה גם בשם '''קצב לב חדרי ייחודי''' -idioventricular rythem. ברדיקרדיה זו מתארת קצב פעימות לב של פחות מחמישים פעימות בדקה. זהו מנגנון הגנה המתרחש בעת מחסור בדחף חשמלי או מחסור בגירוי שמקורו בפרוזדור הלב. דחפים חשמליים שמקורם הוא ממצבור שרירי ה-His או נמוכים יותר, ידועים גם בתור דחפי החדרים של הלב, יפיקו מבנה QRS רחב עם קצבי לב הנעים בין 20–40 פעימות לב בדקה. דחפים הגבוהים מהדחפים הנוצרים על ידי ה—His ינועו בדרך כלל בין בין 40–60 פעימות לב בדקה עם מבנה QRS צר.
ברדיקרדיה מסוג זה עשויה להתרחש יחד עם סינוס ברדיקרדיה, עיכוב של הסינוס או חסימת ה-AV. הטיפול בסוג זה כולל בדרך כלל מתן [[אטרופין]] וקוצבו[[קוצב לב (cardiac pacing )]].
 
===ברדיקרדיה בקרב תינוקות===
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/wiki/ברדיקרדיה"