פתיחת התפריט הראשי

תסמונת קרינה חריפה

תסמונת קרינה חריפה (מוכרת גם כהרעלת קרינה) היא תגובה חריפה של גוף ביולוגי שנגרמת כתוצאה מחשיפה לקרינה רדיואקטיבית בכמות גדולה בפרק זמן קצר. התסמינים מופיעים על פי רוב לאחר 24 שעות מרגע החשיפה וכוללים פגיעה בקוד הגנטי (DNA) ומולקולות נוספות מרכזיות בתאי הגוף. כתוצאה מפגיעה זו תפקודי הגוף התלויים בתאים שמתחלקים לעתים תדירות נפגעים.

תסמונת קרינה חריפה
תחום רפואת חירום עריכת הנתון בוויקינתונים
סיווג
 ‑ ICD-10 T66 עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 834015 עריכת הנתון בוויקינתונים
MeSH D054508
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית OOjs UI icon info big.svg

עיקר מקרי המוות הם עקב דימום, שאינו עוצר מפני שטסיות הדם נפגעו, וזיהום, שכן תאי הדם הלבנים נפגעו. עם זאת קיימים סיכונים נוספים: נזק מוחי מחמת חוסר חמצן בשל הפגיעה בתאי הדם האדומים וצורות רבות של מוות עקב פגיעה במערכת העצבים.

קיים יחס ישיר בין כמות הקרינה הנספגת לבין סוגי הסימפטומים ומהירות הופעתם. כמות קרינה קטנה יחסית עלולה להביא לבחילות, הקאות, ירידה בספירת הדם, שלשולים, כאבי ראש, זיהומים, חולשה כללית, נשירת שיער וצואה דמית. בעוד ספיגה של כמויות גבוהות יותר של קרינה עלולה להביא לבעיות נוירולוגיות קשות ומוות מהיר. הטיפול בתסמונת כולל מתן כמות גדולה מאד (למעלה מ-3 גרם) של אנטיביוטיקה כמה פעמים ביום, שימוש ביודיד האשלגן, טיפול בדימומים, ומנוחה מוחלטת. בבתי חולים ניתן להוסיף לכך מתן עירוי דם, השתלת מח עצם איזון המלחים בגוף וטיהור המעי.

תסמונת קרינה חריפה אובחנה ברבים מניצולי הטלת פצצות האטום על הירושימה ועל נגסאקי ב-1945 ובעובדי ההצלה שטיפלו בתאונה בכור הגרעיני באסון צ'רנוביל ב-1986.

שלב מחלת הקרינה תסמין עוצמת קרינת הנשורת ביחידות גריי
1-2Gy
אין משמעות לטיפול רפואי
2-6Gy
ברמה זו טיפול רפואי יציל את רוב הנפגעים
6-8Gy
ברמה זו טיפול רפואי יציל כחצי מהנפגעים
8-30Gy
אין משמעות לטיפול רפואי
מעל 30Gy
אין משמעות לטיפול רפואי
לאחר החשיפה לנשורת בחילה והקאה 5-50% 50-100% 75-100% 90-100% 100%
• פרק זמן עד להופעת התסמין 2-6 שעות 1-2 שעות 10-60 דקות פחות מ 10 דקות מיד לאחר החשיפה
• משך זמן פחות מ24 שעות 24-48 שעות יותר מ 48 שעות יותר מ 48 שעות 48 שעות- מוות
שילשול ללא קל (10%) קשה (10%) קשה (90%) קשה(100%)
• פרק זמן עד להופעת התסמין -- 3-8 שעות 1-2 שעות פחות משעה פחות מחצי שעה
כאב ראש חלוש בינוני(50%) ניכר(80%) חמור (80–90%) חמור (100%)
• פרק זמן עד להופעת התסמין -- 4-24 שעות 3-4 שעות 1-2 שעות פחות משעה
חום מועט או כלל לא בינוני (50%) גבוה (100%) גבוה מאד (100%) גבוה מאד (100%)
• פרק זמן עד להופעת התסמין -- 1-3 שעות פחות משעה פחות משעה פחות מחצי שעה
תפקוד שכלי ומוטורי אין פגיעה בתפקוד פגיעה ביכולות שיכליות בין 6 ל 20 שעות פגיעה ביכולות שיכליות נמשכת למעלה מ20 שעות אבדן תפקוד מהיר פירכוסים, עויתות, אבדן קואורדינציה מוחלט
שלב רדום 28–31 ימים 7–28 ימים פחות משבוע ללא ללא
חולי גלוי לויקופניה קלה;
תשישות;
חולשה;
לויקופניה;
פריחה;
דימום;
זיהומים;
נשירת שיער;
לויקופניה חמורה;
חום גבוה;
שילשול;
הקאה;
סחרחורת ובלבול;
אבדן מתח שריר;
מאזן מלחים משובש;
בחילה ;
הקאה ; שילשול חמור;
חום גבוה ;
מאזן מלחים משובש;
הלם
מוות
תמותה שיעור תמותה ללא טיפול 0%-5% 5%-100% 95%-100% 100% 100%
שיעור תמותה עם טיפול בסיסי 0%-5% 5%-50% 50%-100% 100% 100%

הטיפול במחלת קרינהעריכה

טיפול בנפגעים, גם במסגרת שאינה בית חולים או מרפאה, יציל את מרבית הנפגעים שספגו מנת קרינה בינונית. טיפול בבתי חולים מעלה את סיכויי ההחלמה ומציל רבים מהנפגעים ברמה קשה.

קיים חשש נפוץ להפגע עקב טיפול בנפגעים. לחשש זה אין כל בסיס - מחלת קרינה אינה מדבקת בשום צורה, למעט אולי קניבליזם בו נאכל בשרו של אדם שספג מנת קרינה גבוהה. בהירושימה ונגסאקי[1] טיפלו רופאים ואחיות ללא הגנה בחולים שספגו מנות קרינה אדירות של 50 גריי ומעלה ללא שום נזק או קיצור בתוחלת חייהם של המטפלים.

הטיפול האפשרי במקרי פגיעה המוניתעריכה

במקרים של פגיעה המונית אין אפשרות לטיפול אינטנסיבי בבתי חולים. למרות זאת ניתן לשפר מאד את סיכויי ההחלמה פי שתיים ויותר על ידי טיפול שניתן לתת בכל מסגרת, גם במקלטים, ובלבד שהמקלט מצוייד בחומרי חבישה, כמויות גדולות מאד של אנטיביוטיקה, כדורי יודיד אשלגן, ואפשרות לתת לנפגע מנוחה שלמה במיטות או ערסלים. הטיפול במחלה כולל ארבעה אמצעים עיקריים: חבישה של דימומים, כדורי יודיד האשלגן[2], הצפת אנטיביוטיקה ומנוחה מוחלטת.

מטרת יודיד האשלגן היא להציף את בלוטת התריס, כך שלא תאגור יוד רדיואקטיבי בתוכה. יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר. הצפת הבלוטה במנה יומית של 130 מיליגרם לתינוקות בגיל שנה ומעלה, ילדים ומבוגרים, מורידה ב-99% את הסיכון לפגיעה בבלוטת התריס. מנות גדולות יותר לא משפרות תוצאה זו ויש להימנע מהן. יש להתמיד בטיפול לאורך עשרה ימים[3].

הצפת האנטיביוטיקה - מתן אנטיביוטיקה במינון גבוה מאד - נותנת סיכוי לגוף שהמערכת החיסונית שלו פגועה להתמודד עם זיהומים, ולכן גם נדרשת מנוחה מוחלטת. יש להמתין עם הטיפול האנטיביוטי כיממה לאחר החשיפה, משום שנפגעים שהשלב השני (נשירת שיער ושטפי דם רבים תחת העור) מופיע אצלם תוך פחות מיממה אינם שורדים בין כה וכה. המינונים המצויינים בספרות רפואית הם כ 12 גרם של אנטיביוטיקה, מחולקים לשלושה או ארבעה, בכל יום.

טיפול מתקדםעריכה

כל האמור לעיל מתייחס לטיפול המוגבל האפשרי במקרי פגיעה המוניים ולא ניתן לתת טיפול באמצעים מתקדמים יותר. במקרים שניתנים לטיפול אינטנסיבי בבתי חולים סיכויי השרידה גבוהים יותר באופן משמעותי, בייחוד בנפגעים שספגו מנת קרינה גבוהה. באסון צ'רנוביל שרדו כ-30 אחוזים מהנפגעים פגיעה קשה, ויתכן שהיו שורדים אף יותר אלמלא הפגיעה כללה גם כוויות נרחבות בדרגה 2 ו -3.

הטיפול מוסיף

  • מעקב ואיזון של מאזן המלחים בגוף.
  • שיקום של טסיות הדם באמצעות עירויי דם. בכך מקטינים את הסיכוי שהנפגע ידמם למוות עקב אי קרישת דם.
  • השתלת מח עצם. באופן זה מתאפשר שיקום של כל אוכלוסיית תאי הדם, כולל תאי הדם הלבנים ועל כן שיקום מערכת החיסון.
  • טיהור המעי. קיימות שיטות מגוונות לטיפול זה, ואפשר להשתמש בהן במקביל. השיטות המוצלחות ביותר הן טיפול בפחם פעיל, הזרמת תמיסת פוליאתילן גליקול בכמות גדולה דרך מערכת העיכול, וטיפול בקלאטורים לסילוק אטומים של אקטינידים רדיואקטיביים מתוך הגוף[4][5][6].

קישורים חיצונייםעריכה

הערות שולייםעריכה

  1. ^ Cresson Kearny, Nuclear War Survival Skills , עמוד 110
  2. ^ Cresson Kearny, Nuclear War Survival Skills , עמוד 111
  3. ^ Cresson Kearny, Nuclear War Survival Skills , עמוד 112
  4. ^ This pill may be a cure for radiation poisoning, ideas.ted.com (בAmerican English)
  5. ^ Gut Decontamination, pharmadost.info (בAmerican English)
  6. ^ מחלת קרינה חדה, ima.org.il (בעברית)

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.